DA+DCB治疗股腘动脉闭塞的多中心回顾分析

2020-11-30 《门诊》杂志 门诊新视野

股腘动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病,是全身动脉硬化疾病在下肢的表现,常发长段、弥漫性、闭塞性病变。由于其解剖的复杂性,病变处理起来比较困难。

股腘动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病,是全身动脉硬化疾病在下肢的表现,常发长段、弥漫性、闭塞性病变。由于其解剖的复杂性,病变处理起来比较困难。在近期举办的学术会议上,来自上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科的杨硕菲医师就DA+DCB治疗股腘动脉闭塞病变的多中心回顾性分析作了精彩的演讲。

当前,下肢动脉疾病的腔内治疗手段很多,但是股腘动脉TASC C、D型病变仍是腔内治疗挑战。药物涂层球囊(DCB)通过承载的药物进入血管壁防止内皮细胞和平滑肌细胞增殖,从而发挥远期抗内膜增生作用;同时能够做到不在血管中遗留异物,使患者未来有更多选择空间和再介入的机会,因此受到了临床医师的关注并被应用至股腘动脉病变。但是随着病变的延长,补救性支架植入率明显增加。近年来,减容与DCB(DA+DCB)的方法治疗至下肢动脉疾病被很多医师采用。DA+DCB在股腘动脉中的应用,能有效减少支架植入,DA的应用为DCB提供更好的血管床准备。DEFINITIVE AR术后12个月结果显示DA+DCB组可获得更大的管腔,有提高通畅率的趋势,并且补救支架植入率也低于DCB组。

多中心回顾性分析

回顾性分析了上海交通大学医学院附属仁济医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院、苏州大学附属第二医院接收的75例接受DA+DCB治疗的患者,包含79条患肢。该组病变包含CTO病变54例,原发性病变69例、支架内再狭窄病变10例、钙化评估主要集中在1(49.4%)和2分(25.3%)、TASC分级为A、B、C和D的分别为9例、39例、22例和9例,卢瑟福分级均≥3。

该组病变介入通道主要是真腔通过,比例为89.9%;补救支架的植入率是2.5%。采用DA处理的病变位置主要是股浅动脉和腘动脉,其中腘动脉病变所占比例为41.7%。12个月随访,一期通畅率为72.6%(图1);免于CD-TLR率为83.8%(图2)。亚组分析显示TASC A和B型与TASC C和D型通畅率无显着差异。钙化评估为3分是影响通畅率的独立危险因素。

图1. 12个月一期通畅率

图2. 12个月免于CD-TLR数据

总结

DA为DCB提高通畅率的同时能够有效减少支架的植入,对于长段病变、跨膝病变通畅率维持更有信心。但是对于中膜存在严重钙化的患者,DA无法获得良好管腔的情况下,补救性支架仍有其存在的必要性。SIA及IA对于DA+DCB通畅率的影响有待进一步观察,期待前瞻性RCT研究证实。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2020-12-02 Oranhyg

    DA为DCB提高通畅率的同时能够有效减少支架的植入,对于长段病变、跨膝病变通畅率维持更有信心。但是对于中膜存在严重钙化的患者,DA无法获得良好管腔的情况下,补救性支架仍有其存在的必要性

    0

相关资讯

医界丰碑 | 陈忠:长路攀登 血管外科事业求索之旅

1984年,我国第一个独立的血管外科专业科室在北京安贞医院成立。刚刚大学毕业,被分配到安贞医院的陈忠还不知道,自己职业生涯,将和这个年轻的学科紧密相连。 彼时,血管外科还是一个边缘领域,甚至连从业医师都不清楚血管外科是个怎样的科室,能治什么病。北京安贞医院血管外科主任陈忠教授回忆,在第一期血管外科学习班上,讲者和听众加在一起,只有区区十几个人。这其中,有以吴英恺院士为代表的前辈,更多的,则是

西达赛奈Cedars-Sinai 成功完成全球首例新型动脉瘤介入手术

12月5日,美国西达赛奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)血管外科专家Ali Azizzadeh教授成功完成全球首例使用新型设备 -- Valiant Navion胸腔支架移植系统为85岁高龄的患者Nancy Angelino治疗主动脉瘤的手术。该设备日前刚获美国食品药品监督管理局批准用于治疗动脉瘤和主动脉疾病。 美国西达赛奈医疗中心Ali Azizzadeh教授

血管外科并发症不容小觑

作为外科学的一个重要分支学科,血管外科主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。血管外科疾病是比较常见和多发的一类疾病,包括肺动静脉瘤、静脉炎、中风、脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、急性动脉栓塞、血管损伤和静脉血栓形成等。

上海第九人民医院集团血管外科医联体签约授牌仪式顺利举行

上海第九人民医院集团血管外科医联体签约授牌仪式顺利举行上海第九人民医院集团血管外科医联体签约仪式于6月23日在上海国际会议中心顺利举行,上海第九人民医院王长谦副院长、张金宁副院长、外联部王丽主任等院领导以及“医联体”首批14家医疗机构负责人共同见证了此次仪式。按照卫计委的有关精神,经过上海第九人民医院与各血管病诊治中心的协商与努力,成立以上海第九人民医院集团为核心的“血管外科医联体”。上海