Fertil Steril：体外受精后早期妊娠成功的评估

目的：评价辅助生殖技术（ART）后早期识别异位妊娠（宫外孕 ectopic pregnancy (EP)，异位双胎妊娠 heterotopic pregnancy (HP)）的一种前瞻性的临床算法。

设计：前瞻性收集的数据分析

机构：学术医疗中心

对象：1995年1月至2013年6月的所有通过辅助生殖技术怀孕的妊娠病例。

干预：通过所有妊娠筛查检测早孕，如使用HCG水平与孕妇的伴随症状，一旦发现HCG水平异常或者病人主诉有阴道流血或疼痛即在早期采用超声诊断评估。

主要观察指标：诊断异位妊娠的算法有效性和预估之后的临床预后，通过建立一个二元正逐步回归模型，以确定早期妊娠失败的预测。

结果：3094次妊娠中，EP和HP的发生率分别为0.77%和0.46%。选定的算法诊断EP与HP的准确率分别为96.7%与83.3%，对于早期超声评估，可以促成在初期进行治疗与处理。Logistic回归分析显示，最初人绒毛膜促性腺激素、第二次人绒毛膜促性腺激素、HCG下滑、年龄、疼痛、阴道出血都可独立预测辅助生殖技术后早期妊娠失败。

结论：我们的研究分析是首次前瞻性地实现识别HP与EP的临床算法。我们的数据表明，一个异常低的初次人绒毛膜促性腺激素是通过确定EP最常见的初始条件。疼痛或阴道出血的症状是最常见的确定HP的初始标准。目前，在早期阶段，如何评价体外受精的妊娠是没有共识的。我们已经证明了一个临床算法，其使用HCG水平、临床症状和有选择性的早期超声评价，以此在人群中筛选异位妊娠是安全有效。

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