【所属科室】
肿瘤科
【基本资料】
患者，女，51岁
【主诉】
乏力伴贫血一月余
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【讨论】
评论：脾脏增大，约8个肋单元，脾脏内可见多个圆形低密度灶，大小不一，密度尚均匀，边界清晰；增强病灶未见强化，病灶更加清晰。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔未见积液征象。考虑脾脏淋巴管瘤可能。
【结果】
病理诊断：脾脏血管淋巴管瘤
【病例小结】
发生于间叶组织的脉管瘤，分为血管瘤、淋巴管瘤及血管淋巴管瘤，多为先天性，以血管瘤最为常见，尸检发生率为0.03%～1.4%，淋巴管瘤属少见疾病，血管淋巴管瘤则更为罕见，有文献指出其仅占脾脏肿瘤的2％。
CT表现：1.平扫为多发类圆形低密度灶，密度欠均，CT值在15～30HU之间，边缘多不清晰锐利，有些病灶边缘略有分叶，有些病灶常位于脾包膜下。2.具有淋巴管瘤及血管瘤的特点，病灶边缘视血管与淋巴管成分多少而定，血管成分多，不均匀强化，内有网格状索条影，粗细不均，病理基础为发育不完整的血管强化所致，淋巴管成分多，密度低，边缘轻度强化，强化时整个脾脏呈蜂窝状。
鉴别诊断：本病应与脾囊肿、转移瘤、淋巴瘤鉴别。脾囊肿边缘清晰锐利，增强无强化。转移瘤、淋巴瘤以实性为主，而本病以囊性为主，增强扫描前者以动、静脉期明显，后者强化一般发生在延时期。
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