小儿发热的中西医特色疗法，一学就会
2019-02-19 闫金才 基层医师公社
小儿发热的中西医特色疗法，一学就会！ 儿童发热表现为体温异常升高，是小儿常见的一种病证。婴幼儿时期一天体温在一定范围内波动，正常腋温为36℃~ 37℃。
小儿发热的中西医特色疗法，一学就会！
儿童发热表现为体温异常升高，是小儿常见的一种病证。婴幼儿时期一天体温在一定范围内波动，正常腋温为36℃~ 37℃。
2016 年版《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》发热定义为：体温升高超出一天中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对，临床工作中通常采用肛温 ≥ 38℃ 或腋温 ≥ 37. 5℃ 定义为发热。
诊断要点：一是年龄，二是中毒性表现，三是详细问病史，四是详细问诊和仔细查体，五是选择性化验等。
小儿发热的中西医特色疗法
1发热特效穴
印堂穴、大椎穴、曲池穴，这三个穴位针灸或点刺放血效果非常好，针灸印堂穴或点刺大椎穴放血体温会很快降下来。
2小儿推拿
临床上小孩发烧以外感为多，所以小孩若是低烧可以试试推拿手法，这样既方便，也可以避免药物的副作用，但家长在家自行治疗效果不佳的时候，一定要到医院接受正规的治疗。
由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候和症候表现的差异加以辨别和处理。
3外治方
外治方一：柴葛解肌汤
柴胡12g、葛根9g、黄芩9g、羌活6g、白芷6g、桔梗6g、芍药6g、石膏3g、甘草3g、用姜汁调贴大椎，一天一次。
外治方二：退热散
大黄、山栀子、僵蚕各10g、牛膝5g、细辛2.5g。用姜汁调贴双涌泉，一天一次。
外治方三：贴肚脐
栀子、知母、石膏、滑石用柴胡针或藿香正气液调和贴肚脐，效果非常好（一般不超过三天能缓解）。
4中成药的选择
可根据患儿实际情况选用羚羊角口服液、小儿退热合剂、小儿退热颗粒。
5小儿发热的西医疗法
（1）对乙酰氨基酚
≥2 月龄的患儿，推荐口服对乙酰氨基酚。80% 的发热患儿，使用该药可将体温降低 1～2℃。
用法：10～15 mg/kg/ 次，必要时可间隔 4~6 h 追加一次，24 h 内< 4 次，每日最大剂量< 75 mg/kg。通常在用药后 30～60 min 起效，3～4 h 达最大效应，维持时间 4～6 h。
注意事项：一般不建议 3 个月以下的婴儿在未事先咨询医生的情况下自行使用对乙酰氨基酚，因为发烧可能是此类婴儿严重感染的唯一体征。
（2）布洛芬
≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
用法：10 mg/kg/ 次，每隔 6~8 h 一次，每日最大剂量<40 mg/kg（每日最大剂量 2.4 g）,60 min 内起效，3～4 h 达最大效应（体温降低 1～2℃），维持时间 6～8 h。
注意事项：
a. 当同时需要解热和抗炎时，我们建议布洛芬作为最初的解热剂。一般不建议小于 6 个月的婴儿使用布洛芬，因为这些婴儿相对于年龄较大的婴儿和儿童肾功能有限，潜在的肾毒性风险增加。
b. 如果在对乙酰氨基酚或布洛芬给药 3～4 h 后，体温仍然升高，并且儿童的不适感未得到改善，那么建议在专科医生指导下，将对乙酰氨基酚以及布洛芬进行互换治疗。
c. 不要给发热的孩子使用激素退烧。由于激素可抑制热源的释放，并可直接作用于体温中枢，使热度下降或防止发热。用激素后，不但可以降低体温，还可使患儿精神欣快，食欲增加，家长也会感到满意。但这种用法是不可取的，患儿机体免疫功能本来较差，反复病毒感染反复用激素，形成恶性循环，容易导致医源性疾病。即使是长期发热的患儿，在没有弄清病因及诊断之前，也不应当用激素降温，否则将对发热的临床症状及某些实验室检查结果造成干扰，影响诊断。
6两个“不推荐”
一是不推荐温水擦浴用于治疗发热。
二是不推荐使用酒精擦拭治疗发热。高热时酒精擦拭，会通过呼吸道和皮肤吸收大量的酒精，儿童因为肝功能不完善，对酒精代谢能力差，易导致血中酒精浓度升高，引起中枢神经系统毒性。
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温水泡浴在很多家长都在用。
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为什么不推荐温水擦浴？
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#中西医#
28
学习了，还有问题。能不能注射药物？如果口服药物不能退热，还有什么办法？
0
学习
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