主编推荐 ‖ 基于COE项目的湖南省某三级甲等医院院内HCV微消除模式探索与效果评价

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导读

丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是全球重大公共卫生威胁，属于我国《传染病防治法》法定乙类传染病，具有病程隐匿的特点。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球现存慢性丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）感染者约5 000万，年新发感染达100万例。流行病学数据显示，中国是全球HCV感染负担最重的国家之一，2022年HCV感染者总数约400万例（占全球感染者数量的8.1%）。为实现消除病毒性肝炎的目标，WHO于2016年提出“到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”战略：要求新发感染率降低90%，相关死亡率减少65%，90%感染者获得诊断，并确保80%符合治疗条件的患者获得规范治疗。然而，全球范围内丙肝防控仍面临诊断率低、治疗覆盖率不足等挑战，仅36%的慢性HCV感染者确诊，20%的患者接受抗HCV治疗。我国丙肝防控形势亦不容乐观，一项针对全国14个省56个县的76所医院丙肝诊断治疗能力的调查显示，仅34.9%的患者接受了进一步的HCV RNA检测，12.2%的患者接受了抗病毒治疗。提升我国丙肝防控水平，早期筛查和诊断是消除 HCV感染的重要突破口。在此背景下，结合欧洲肝脏研究协会（EASL）提出的“HCV微消除”（micro-elimination）的概念，国家卫生健康委等九部委于2021年联合颁布《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021—2030年）》，确立筛查检测、规范诊疗、药品保障等七大核心措施；中华医学会肝病学分会等学术组织制定发布《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程(试行)》，首次提出丙肝院内筛查、诊治的整体管理理念与重要任务。各地医院相继开展丙肝院内管理，通过整合多学科资源、标准化诊疗路径及建立患者追踪系统，提高丙肝诊断和治疗率，缩短诊断-治疗时间，进而实现院内HCV感染微消除。

基于COE项目的湖南省某三级甲等医院院内HCV微消除模式探索与效果评价

作者：陈莹^1,2,3，杨雪瑶^1,2,3，陈君^1,2,3，黄泽炳^1,2,3，黄燕^1,2,3

单位：1. 中南大学湘雅医院感染病科； 2. 病毒性肝炎湖南省重点实验室； 3. 老年疾病国家临床医学研究中心（湘雅医院）

摘 要

目的 探索并评价湖南省某三级甲等医院针对丙型肝炎病毒(HCV)实施的卓越中心项目（COE），为建立与应用院内HCV微消除模式，制定消除HCV策略，以及加速实现世界卫生组织（WHO） 2030目标提供参考依据。

方法 收集该院2022年1月—2025年2月就诊的抗-HCV或HCV RNA阳性患者相关数据，其中2022年1—12月为COE项目实施前，2023年3月—2025年2月为COE项目实施后。分析项目实施前后HCV RNA检测率、治疗率、会诊率等指标。

结果 2022年1—12月共有902例抗-HCV阳性患者，2023年3月—2025年2月共有2 389例抗-HCV或HCV RNA阳性患者。COE项目实施前后，感染科HCV RNA检测率、治疗率均高于非感染科室（实施前：83.0% VS 23.4%；68.4% VS 36.8%，均P<0.001。实施后：90.1% VS 42.1%；86.5% VS 65.7%，均P<0.001）。COE项目实施后，全院、感染科、非感染科的HCV  RNA检测率、治疗率均有显著提升（全院：50.0% VS 36.6%，75.5% VS 50.7%；感染科：90.1% VS 83.0%，86.5% VS 68.4%；非感染科：42.1% VS 23.4%，65.7% VS 36.8%,均P<0.001），非感染科的转诊率亦显著提高（12.9% VS 8.9%,P<0.05）。

结论 湖南省某三级甲等医院通过丙型病毒性肝炎COE项目施行的HCV微消除模式可行且成效明显，可为临床丙型病毒性肝炎消除工作提供较高价值的参考。

引文格式

陈莹,杨雪瑶,陈君,等.基于COE项目的湖南省某三级甲等医院院内HCV微消除模式探索与效果评价[J]. 中国感染控制杂志,2026,25(6):810-818. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20263216.
CHEN Ying, YANG Xueyao, CHEN Jun, et al. Exploration and effect evaluation of in-hospital HCV micro-elimination model based on the COE program in a tertiary first-class hospital in Hunan Province[J]. Chin J Infect Control, 2026,25(6):810-818. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20263216.