安宁疗护即将推向全国 如何调动医院积极性?

2019-06-10 郝兰兰(整理) 健康界

6月10日,国家卫生健康委召开例行新闻发布会,老龄健康司作为国家卫生健康委新组建的司局,在发布会上首次公开亮相。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示,安宁疗护工作将成为老龄健康司近期重点推进的工作之一。安宁疗护工作在我国并非刚刚启动。2017年,我国便开展第一批全国安宁疗护试点工作;2019年5月,国家卫生健康委印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》,在上海全市和其他省份的71个市区开展安

6月10日,国家卫生健康委召开例行新闻发布会,老龄健康司作为国家卫生健康委新组建的司局,在发布会上首次公开亮相。

国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示,安宁疗护工作将成为老龄健康司近期重点推进的工作之一。

安宁疗护工作在我国并非刚刚启动。2017年,我国便开展第一批全国安宁疗护试点工作;2019年5月,国家卫生健康委印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》,在上海全市和其他省份的71个市区开展安宁疗护试点。

据王海东介绍,接下来,围绕安宁疗护的工作将从顶层设计、完善标准规范等方面开展,并将尽快在全国推开。

具体来看,国家卫生健康委将做好以下几方面工作。一是做好顶层设计,今年出台建立完善老年健康服务体系的指导意见,具体包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个方面。

二是完善标准规范,例如制定出台安宁疗护进入指导标准;安宁疗护用药指导、专家共识等。

三是做好安宁疗护第二批试点工作,争取通过积累经验,尽快将安宁疗护在全国全面推开。

开展安宁疗护 如何调动医院积极性?

安宁疗护即将在全国推开,健康界获悉,目前医院大多缺乏开展安宁疗护服务、开设安宁疗护病房的积极性,主要原因集中在医保报销、医疗服务价格等方面。

目前大多数省份实行的医保报销政策是,患者结账出院后,由医院垫付部分报销费用,年底医保部门根据考核情况再将这一部分费用结算给医院。

而医保部门考核的指标主要是医疗总费用、报销费用在总费用中的占比等。也就是说,由于实行按病种付费或者定额付费等支付政策,只有医保目录内部的药物与服务项目才能享受医保报销。这就导致患者无论住多长时间的院,接受多少治疗,医保部门都是按照病种或者规定金额给医院。

此外,安宁疗护病房以护理服务为主,但我国对护理服务定价较低,部分生活护理项目甚至没有出台收费标准。临终患者住院时间普遍较长,护理工作量相对较大,这导致医院缺乏开放安宁疗护病房的积极性。

公立医院普遍一床难求,开设安宁病房将影响床位周转率和使用率,这同样是医院开设安宁疗护病房的积极性大打折扣。

北京大学首钢医院曾率先在三甲医院中开设安宁疗护病房,该院院长顾晋多年来呼吁三级医院应该发挥带头作用,建立安宁病房。顾晋建议,物价部门与医保部门应出台配套政策,调动医院开展安宁疗护服务的积极性。

安宁疗护服务对象主要是癌症患者与慢病患者,解放军总医院肿瘤科副主任李小梅认为,这种服务不需要在三级医院进行,更应该居家或者在社区进行。

但李小梅强调,安宁疗护试点工作刚刚启动,还需逐步推进。最显着的现状是,目前上下级医疗机构之间的转诊机制还在探索过程中,三级医院内部需要接受安宁疗护的患者也很难下转到社区。

老龄健康司聚焦四项工作

除安宁疗护工作之外,老龄健康司的重点工作还包括开展2019年老年健康宣传周活动、实施老年健康西部行项目、实施老年人心理关爱项目。

一是开展2019年老年健康宣传周活动。宣传老年健康服务政策和科学知识,提高老年人健康素养和健康水平,营造有利于老年人健康生活的社会环境,以懂健康知识、做健康老人为主题,在全国组织开展2019年度老年健康宣传周活动,今后每年开展一次。

二是组织实施老年健康西部行项目。为了推进西部地区老年健康服务工作,助力卫生健康扶贫工作,今年4月份,国家卫生健康委印发了《关于实施老年健康西部行项目的通知》,在西部12个省区每个省区选择一个地市,开展老年健康西部行项目。

三是组织实施老年人心理关爱项目。今年3月,国家卫生健康委印发《关于实施老年人心理关爱项目的通知》,决定在全国选取1600个城市社区和320个农村行政村,实施老年心理关爱项目,覆盖全国每个省区。通过开展国家和省级的两级培训,心理健康评估、必要干预和转诊推荐等工作,为老年人提供心理健康服务。

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