Am Heart J：行PCI房颤患者使用抗血栓药：阿哌沙班vs华法林
2018-04-12 王淳 环球医学
2018年3月，发表于《Am Heart J》上的一项研究，考察了房颤患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和抗血小板治疗，阿哌沙班vs华法林的效果。
背景：研究者评估了ARISTOTLE试验期间，行PCI患者抗血小板治疗的使用和结局。
方法：基于随访期间（中位1.8年）是否行PCI而对患者分类；报道了PCI细节和PCI后结局。18201例试验参与者中，316例（1.7%）行PCI（阿哌沙班组152例，华法林组164例）。
结果：PCI时，84%（267例）的患者接受了研究药物（阿哌沙班或华法林）。其中，19%在PCI期间未停止研究药物，49%停用并PCI后＜5天重新使用，30%停用并PCI后＞5天重新使用。PCI后30天时，35%的患者接受双重抗血小板治疗（DAPT），23%仅接受阿司匹林，13%仅接受P2Y12抑制剂；29%未接受抗血小板治疗。21%的患者使用三联治疗（DAPT+口服抗凝药（OAC）），23%仅接受OAC，15%接受OAC+阿司匹林，9%接受OAC+P2Y12抑制剂，32%接受抗血小板药物而不使用OAC。PCI后，与华法林相比，阿哌沙班组的患者大出血（5.93 vs 6.73例事件/100患者年；P=0.95）和卒中（2.74 vs 1.84例事件/100患者年；P=0.62）的发生率在数值上相似。
结论：随访期不常行PCI。多数PCI时接受研究药物的患者在围PCI期仍然继续研究药物；19%的患者不中断使用研究药物。虽然多数患者接受DAPT，但PCI后使用抗血小板治疗具有差异。需要额外的数据来指导行PCI患者抗血栓药的使用。
原始出处：
Kopin D， Jones WS， Sherwood MW，et al. Percutaneous coronary intervention and antiplatelet therapy in patients with atrial fibrillation receiving apixaban or warfarin： Insights from the ARISTOTLE trial. Am Heart J. 2018 Mar；197：133-141. doi： 10.1016/j.ahj.2017.11.005. Epub 2017 Nov 10.
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