JACC:心内超声与经食管超声心动图引导进行左心耳封堵术的比较

2018-06-16 xiangting MedSci原创

经过适当的学习曲线后,使用Amplatzer装置的ICE引导LAAO代表了另一种替代成像方式。

这项研究旨在评估一项大型意大利注册研究中,心内超声心动图(ICE) vs.经食管超声心动图(TEE)引导的左心耳封堵术(LAAO)的可行性、安全性和疗效,其中LAAO使用Amplatzer心脏塞或Amulet装置。

目前TEE被广泛用于LAAO手术的引导。ICE可能是LAAO潜在的替代成像模式。

研究人员回顾了在意大利16个中心进行的604例LAAO手术数据。187名患者接受ICE引导的LAAO,而417名患者接受TEE引导的LAAO。手术成功定义为未发生心包压塞、卒中、伴终末器官损伤的全身性栓塞、大出血和装置栓塞的LAAO。对卒中、短暂性脑缺血发作、大出血、总体和心血管死亡率进行了分析。

CHA2DS2-VASc(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作或血栓栓塞、血管疾病、年龄65-74岁、性别)和HAS-BLED(高血压、肾功能和肝功能异常、卒中、出血,不稳定的国际标准化比率、老年人,用药或饮酒)评分在ICE组和TEE组间相似。与ICE相比,TEE意味着较短的手术时间(变数增量12分钟)和透视时间(变数增量5分钟)。TEE和ICE组的手术成功率相似(均高达≥94%),TEE组并发症发生率为6.5%,ICE组为4.2%(优势比为1.468;95%可信区间为0.681-3.166;p=0.327)。在中位随访的451天中(四分位间距:162至899天),TEE引导和ICE引导手术的脑缺血事件发病率相似。

经过适当的学习曲线后,使用Amplatzer装置的ICE引导LAAO代表了另一种替代成像方式。应牢记手术前必须进行CT成像。在比较ICE和TEE时,TEE仍然是金标准。

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