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JACC:Fontan手术后40年的随访结果--梅奥诊所

2015/10/7 作者:崔倩 译   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: Fontan手术  
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目前对于Fontan手术后患者的单一队列的长期随访研究的数据是有限的。本研究试图确定那些在梅奥诊所接受Fontan手术的所有患者的长期预后。

研究人员回顾了在1973年和2012年之间接受改良Fontan手术的所有患者。后续调查问卷邮寄给所有在研究期间在世的患者。

总体而言,1052名患者的10年、20年以及30年存活率分别为为74%、61%和43%。在多变量分析中,与整体或晚期生存率下降相关的因素包括术前使用利尿剂、较长的心肺转流时间、1991年前进行手术、Fontan手术时进行房室瓣(AVV)置换、Fontan后旁(> 20mmHg)或左心房(>13mmHg)的压力升高、延长胸管引流(> 21天)、手术后室性心律失常、肾功能不全、以及发展为蛋白丢失性胃肠病(PLE)。

术前和术中窦性心律都与改善生存相关。无论心室形态如何,患者的长期生存率是相似的。最常见的再次手术,212例(20%)患者进行心脏起搏器的插入/修改,117例(11%)患者进行Fontan修改/转换,66例(5%)患者进行AVV修改/更换置换。468例(44%)患者发生临床显著迟性心房或室性心律失常。95例(9%)患者发展为PLE,诊断为PLE后5年、10年和20年的生存率分别为50%、35%和19%。

随着技术的发展,Fontan手术在过去40年中也发生了变化,生存率有所改善。然而,PLE的发生和心律失常,以及在长期的随访期间需要再次进行手术都为Fontana手术的术后管理带来了显著挑战。

原始出处:

Kavitha N. Pundi,Jonathan N. Johnson,Joseph A. Dearani,et al.40-Year Follow-Up After the Fontan Operation,JACC,2015.10.6



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所属期刊:J AM COLL CARDIOL 影响因子:16.834 期刊论坛:进入期刊论坛
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