NEJM:儿童期心血管危险因素与成年心血管事件的关系

2022-05-19 心血管新前沿 MedSci原创

在这项前瞻性队列研究中,儿童风险因素和儿童和成人联合风险z评分的变化与中年心血管事件相关。

儿童血管危险因素可预测亚临床成人心血管疾病,但与临床事件的联系尚未明确。近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,在这项涉及国际儿童心血管队列(i3C)联盟参与者的前瞻性队列研究中,研究人员在平均随访35年后评估了儿童(3-19岁)危险因素是否与成年期心血管事件相关。

研究人员使用i3c衍生的年龄和性别z评分和5个风险z评分的未加权平均值来分析体重指数、收缩压、总胆固醇水平、甘油三酯水平和青少年吸烟情况,并将相当于成人合并风险z评分(任何心血管事件发生前)与儿童危险因素联合分析。研究结局包含致死性心血管事件和致死性或非致死性心血管事件,此外,研究人员使用比例风险回归进行了多重归因后进行分析。

在对38589名参与者(49.7%的男性和15.0%的黑人;儿童平均(±SD)年龄为11.8±3.1岁)进行分析后,一个致命的心血管事件的风险比在成年人范围从总胆固醇水平z评分每增加一个单位的1.30(95%可信区间(CI)为1.14-1.47)到青少年吸烟(yes和no)的1.61(95%CI为1.21-2.13)。联合风险z评分每增加一个单位对应致命心血管事件的风险比为2.71(95%CI为2.23-3.29)。致命心血管事件分析中的风险比及其95%置信区间与20656名可评估结局的参与者中发生的779起致命或非致命心血管事件的风险比及其95%置信区间相似。在分析13401名参与者中发生115例致命性心血管事件的亚组(31.0±5.6岁成人)中,童年联合风险z分数每增加一个单位对应的调整后风险比为3.54(95%CI为2.57-4.87),儿童期至成年期联合风险z评分每增加一个单位对应的相互调整风险比为2.88(95%CI为2.06-4.05)。对524例致死性或非致死性心血管事件的分析结果相似。

由此可见,在这项前瞻性队列研究中,儿童风险因素和儿童和成人联合风险z评分的变化与中年心血管事件相关。

原始出处:
 
David R. Jacobs.et al.Childhood Cardiovascular Risk Factors and Adult Cardiovascular Events.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109191

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