ENS 2014:静注茶碱快速缓解腰穿后头痛

2014-06-12 伊文 医脉通

据一项小型研究结果,静脉注射(IV)茶碱可迅速缓解腰椎穿刺后常见的头痛问题。 在该研究中,平均疼痛评分在治疗后30分钟内减半,无不良反应,研究者在第24届欧洲神经病学协会年会(ENS)的一份海报展示中报告称。 腰椎穿刺后头痛据信是脑脊液漏出和损耗引起脑内锚定疼痛-敏感结构的牵引或扭曲所产生的直立性头痛。这也可能是脑静脉和静脉窦物理改变的一种效应。 茶碱(1,3-二甲基黄嘌呤)是一种腺苷受体拮

据一项小型研究结果,静脉注射(IV)茶碱可迅速缓解腰椎穿刺后常见的头痛问题。

在该研究中,平均疼痛评分在治疗后30分钟内减半,无不良反应,研究者在第24届欧洲神经病学协会年会(ENS)的一份海报展示中报告称。

腰椎穿刺后头痛据信是脑脊液漏出和损耗引起脑内锚定疼痛-敏感结构的牵引或扭曲所产生的直立性头痛。这也可能是脑静脉和静脉窦物理改变的一种效应。

茶碱(1,3-二甲基黄嘌呤)是一种腺苷受体拮抗剂,可能通过减少颅内血流和静脉充盈起作用。

土耳其安卡拉教学与研究医院卫生部副教授、研究共同作者Ufuk Ergün博士说:“腰椎穿刺后头痛的治疗选择包括多喝水、咖啡因或茶碱,以及促肾上腺皮质激素、舒马曲坦、普瑞巴林、硬膜外盐水、硬膜外补丁。”

Ergün博士及其同事对65岁或更年轻、出现腰穿后头痛的7例患者静脉注射茶碱后疼痛缓解的疗效和时间框架进行了研究。排除有中枢神经系统感染或恶性肿瘤、颅内出血、脑积水、全身性高血压或颅内高压、抽搐、心律不齐的患者。患者平均年龄38.4岁(17 ~ 60岁);其中3例女性。4例进行了诊断性腰穿,3例进行了普通手术的脊髓麻醉

研究人员茶碱给药:200mg茶碱溶于100ml 静脉注射用5%右旋糖溶液,给药时间超过40分钟。患者坐位,依据10分制疼痛视觉模拟评分(VAS)报告静滴开始后0分钟、30分钟和60分钟时的疼痛。

所有患者在第30分钟和第60分钟时均报告疼痛缓解,最大程度的缓解出现在第30分钟。只有2例患者在60分钟时有进一步的缓解,1例在第60分钟的VAS分值上增加1分,1例与30分钟时的VAS的分值不变。

  表 静脉注射茶碱后腰穿后头痛缓解(VAS评分)

输注开始0分钟时平均疼痛评分是7.2分,输注30分钟后是3.8分,输注60分钟后是2.8分。Ergün博士说这些发现与研究人员以前的观察相一致。无患者报告任何不良反应。

研究人员总结说静脉注射茶碱是一种无创、简单、安全和相对快捷的治疗腰穿后头痛的治疗方法。

值得一试

海报吸引了几位经过医生的目光。这些医生说,看过海报后他们倾向于在腰穿后头痛病人身上试试这一疗法。

埃及曼苏尔大学神经病学助理教授、Ibrahim Elminshawy博士是看海报的人其中之一,他说他目前的做法是用盐水扩充血管内液体,这最终会使脑脊液的产量增加;或者使用高剂量咖啡因。“但咖啡因是一种口服药,往往需花时间躺着,”他说。“静脉注射茶碱确实是有前途的治疗方法,因为你可以在30分钟内消除头痛。”

Elminshawy博士说,数据显示疼痛缓解在临床上是明显的,本项治疗方法他“肯定”要试试。

另一个看海报的医生也对该疗法持肯定看法,但他说担心老年患者或有心血管疾病的患者使用这一疗法。

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