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Medicine：寻常型银屑病和尿路结石之间的因果关系

2025-05-18 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海

尿路结石寻常型银屑病
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银屑病是一种炎症性皮肤病，大约影响着全球 3% 的人口。这种病症的主要类型是寻常型银屑病，它在所有银屑病病例中占比超过 80%。

银屑病是一种炎症性皮肤病，大约影响着全球 3% 的人口。这种病症的主要类型是寻常型银屑病，它在所有银屑病病例中占比超过 80%。寻常型银屑病的特点是出现红斑鳞屑性斑块，这些斑块不仅会给患者带来显著的身体不适，还会造成心理上的痛苦。先前的研究曾报道，银屑病与多种共病相关，这些共病涵盖了糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病以及炎症性肠病。
尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，它会导致较高的发病率，引发诸如肾绞痛等问题，还存在肾脏受损的风险。据报道，尿路结石与许多疾病相关，比如糖尿病、心血管疾病以及代谢综合征。近期的研究提出，银屑病和尿路结石之间可能存在关联，这表明银屑病患者患尿路结石的几率可能更高。然而，现有的文献大多是观察性研究，这些研究受到混杂因素的影响，对于这种关联的因果证据提供得十分有限。
 
本研究旨在利用孟德尔随机化（MR）分析来评估寻常型银屑病与尿路结石之间的因果关系。随机对照试验是评估因果关系的金标准，但由于成本高昂以及伦理方面的限制，其应用常常受到制约。在缺乏随机对照试验的情况下，孟德尔随机化分析能够将混杂变量的影响降至最低，相比观察性研究，它能让我们更可靠地理解因果关系。据我们所知，这是首次对寻常型银屑病与尿路结石之间的因果联系展开研究。
 
有观点认为银屑病与尿路结石存在关联。然而，现有的文献基于观察性研究，对于这两种病症之间的因果关系所提供的证据有限。本研究旨在运用双样本孟德尔随机化（MR）分析，评估寻常型银屑病与尿路结石之间的因果关联。研究中的暴露因素和结果数据均来源于全基因组关联研究数据。寻常型银屑病数据集包含 5072 例患者和 478102 例对照个体。尿路结石数据集包含 5347 例患者和 213445 例对照个体。我们采用逆方差加权（IVW）方法作为主要的分析策略，并辅以孟德尔随机化 Egger 回归和加权中位数方法。
 
此外，我们还进行了 Cochran Q 检验、孟德尔随机化 Egger 回归、留一法分析以及 Steiger 筛选，以此来评估结果的稳定性和可信度。逆方差加权分析显示，寻常型银屑病与尿路结石之间存在显著关联（比值比 [OR]=1.073，95% 置信区间 [CI]=1.017–1.131，P = 0.010）。加权中位数分析（OR = 1.071，95% CI = 1.013–1.133，P = 0.017）和孟德尔随机化 Egger 回归（OR = 1.072，95% CI = 0.992–1.158，P = 0.12）的结果与逆方差加权分析在方向性因果关系上一致。在分析过程中，未发现明显的水平多效性或异质性。Steiger 筛选进一步证实了方向性因果关系的准确性。
 
图1 寻常型银屑病和尿路结石之间的因果关系。SNP =单核苷酸多态性。
表1 孟德尔随机化分析的异质性、水平多效性和方向性检验
图2 寻常型银屑病和尿路结石孟德尔随机化分析散点图
图3 寻常型银屑病和尿路结石之间孟德尔随机化分析的漏斗图
图4 寻常型银屑病和尿路结石孟德尔随机化分析的留一法
 
结论：本孟德尔随机化研究支持寻常型银屑病与尿路结石之间存在因果关联。
 
原始出处：
Junsheng, Leng;  Zhaoheng, Jin;  et al.Assessing the causal relationship between psoriasis vulgaris and urolithiasis: A two-sample Mendelian randomization study.Medicine (Baltimore) 2025 May 2;104(18):e42220DOI：10.1097/MD.0000000000042220.

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    2025-05-18 梅斯管理员 来自上海

    #尿路结石# #寻常型银屑病#

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