JAMA：索然无味者是新冠？意大利研究显示新冠轻症患者嗅觉、味觉障碍发生率达64.4%

自新冠疫情爆发后，不少海内外媒体曾报道新冠患者出现嗅觉、味觉障碍的症状。但仍缺乏文献报道总结此类症状的发作特征。4月22日，《美国医学会杂志》（JAMA）在线刊载了来自意大利的研究显示，COVID-19轻症患者的嗅觉、味觉障碍发生率达64.4%，且女性较男性更常见。

COVID-19患者的主要症状包括发热、疲劳、干咳、肌痛和呼吸困难等。此前研究表明，鼻上皮细胞高表达血管紧张素转化酶2（ACE2）；而SARS-CoV-2可通过嗅觉神经上皮侵入中枢神经系统，并在嗅球内增殖，从而引起味觉、嗅觉减退症状。已有研究报道COVID-19患者的嗅觉、味觉障碍病患率约为34%，但尚未报道此类症状以及与其他相关症状的发作时间。

本研究分析了意大利特雷维索省地区医院2020年3月19日至3月22日期间的374例COVID-19成人患者，且皆为轻症、门诊患者。患者在咽拭子核酸检测后5~6天填写急性呼吸道感染问卷（ARTIQ：无症状为0分；症状少为1分；症状很多为2分），并通过鼻腔-鼻窦结局测试-22量表（SNOT-22：无症状为0分，非常轻微为1分；轻度为2分；中度为3分；重度为4分；极重度为5分）评估患者在咽拭子检测之前2周内是否有突然的嗅觉和味觉改变。

研究共完成了202例（71.4%）患者的电话随访。人口统计数据和临床特征见表1。中位年龄为56（20-89）岁；其中52.0%为女性。共有130例患者报告有嗅觉或味觉改变（64.4％，95％CI 57.3-71.0），SNOT-22评分中位数为4（IQR 3-5），其中有23.8％的患者报告了极严重的嗅觉、味觉障碍，即SNOT-22评分为5（表2）。

表1：202例COVID-19轻症患者的流行病学和临床症状特征

在130例报告有嗅觉或味觉改变的患者中，45例（34.6%）还报告了鼻塞症状。其他常见症状包括疲劳（68.3%）、干咳或咳痰（60.4%）以及发热（55.5%）。在所有患者中，有24例（11.9%）患者的味觉、嗅觉改变发生于其他相关症状之前；54例（26.7%）发生于其他相关症状之后。6例患者（3.0%）报告嗅觉或味觉改变是唯一的症状。女性患者的嗅觉或味觉改变发生率（n=105，72.4%，95%CI 62.8-80.7%）高于男性患者（n=97，55.7%，95%CI 45.2-65.8%），差异有统计学意义（P=0.02）。

表2：202例COVID-19轻症患者嗅觉或味觉改变特征

研究者最后指出，该研究存在以下局限性：SNOT-22症状评分为患者主观评价；该研究为横断面调查，样本量较小，并受地域限制；缺乏后续病程以及重症患者数据。因此需谨慎解读其所得结果。若未来能通过更为客观的检查评估加以验证上述结果，则应考虑在COVID-19大流行期间对嗅觉、味觉改变患者进行必要的检测或隔离。

原始出处：

Giacomo Spinato, et al. Alterations in Smell or Taste in Mildly Symptomatic Outpatients With SARS-CoV-2 Infection.JAMA. April 22, 2020