【盘点】听力损失与治疗进展小结

2020-04-27 AlexYang MedSci原创

【1】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg:鼓室内与全身糖皮质在先天突发感觉神经性听力损失一线治疗中比较

【1】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg:鼓室内与全身糖皮质在先天突发感觉神经性听力损失一线治疗中比较

到目前为止,基于证据的先天性突发感觉神经性听力损失的类固醇鼓室内治疗和全身治疗的推荐仍旧缺乏,并且在先前的报道的元分析中还存在矛盾的结果。

最近,有研究人员比较了全身类固醇治疗、鼓室内治疗和两者组合治疗在先天性突发感觉神经性听力损失中的治疗恢复情况。研究包括了7个符合入选条件的研究。共包括了710名患者,其中接受鼓室内治疗的包括235名(IT组,33%),全身治疗的325名(ST组,46%),两者组合治疗的150名(CB组,21%)。PTA通过4种频率的均值来确定:4个研究在500、1000、2000和3000 Hz测量,3个研究在500、1000、2000和4000 Hz测量。研究发现,ST组比IT组的PTA值要高2.01dB,在让步比为0.94条件下,获得完全恢复的比例没有显著的差异(95%CI, 0.61到1.44; P=0.19; I2=34.5%)。CB组与ST组的让步比为1.11(95%CI, 0.68到1.82; P=0.75; I2=0%)。只在2个研究中进行了CB组与IT组的比较。

最后,研究人员指出,他们的研究并没有表明在先天性突发感觉神经性听力损失中中度到重度鼓室内类固醇治疗要比全身治疗更有效,也没有表明与全身治疗和鼓室内治疗相比,组合治疗与听力结果的改善相关。

【2】Otolaryngol Head Neck Surg:非对称性听力损失人工耳蜗植入者的双模听力的主观益处

最近,有研究人员在不对称听力损失(AHL)患者中,调查了耳蜗移植(CI)使用对生活质量主观益处的影响。

研究包括了20名接受了CI的AHL患者,这些患者均为其中一只耳朵为中度到永久性听力损失,另一只耳朵为轻度到中度听力损失。研究发现,在SSQ实用性子量表评估且为1个月的间隔中,CI受试者的能力与术前相比,具有早和显著的改善。认知能力在研究期间为保持或者持续改善的状态。另外,安静环境下的言语与单词识别、语音环境下的言语结果与掩蔽句识别、定位和声场定位之间没有显著的相关性。

最后,研究人员指出,AHL的CI受试者的生活质量与术前相比具有显著的改善,且改善效果可以早在术后1个月内产生,反应了双模刺激(CI和对侧助听器使用)下对双耳的益处。研究人员还指出,SSQ实用性子量表要比行为声场测量提供更具有深度的CI受试者经历认知。

【3】Eur Arch Otorhinolaryngol:耳蜗移植的手术并发症分析

尽管耳蜗移植技术已经很先进,但是相关的并发症发生率还是很高。最近,有研究人员使用紧密随访的一个大的患者群体数据进行了案例分析,鉴定了与耳蜗移植相关的并发症,并展现了他们使用的手术经验和技术,以遵循手术规则/医疗目的来避免任何并发症。

研究的案例包括了2597名患者(1342名男性;1255名女性,年龄在1-88岁)。这些患者在1995年11月和2019年7月经历了耳蜗移植,研究人员将并发症分类为轻症和重症。研究发现,移植平均年龄为6.48岁(最小1岁,最大88岁)。76.5%的患者耳聋病因为先天性的,16.8%的患者为获得性的。研究中总的发生率为3.7%(n=97)。轻症和重症并发症发生率分别为3.0和0.7。更多的是,大多数常见的轻度并发症为眩晕,最常见的的重症并发症为植入物挤压。

最后,研究人员指出,他们使用骨隐窝技术固定人工耳蜗接收刺激器,并用一块肌肉封闭后鼓膜切开术部位。电极插入耳蜗后,耳蜗造口部位或圆形窗口的肌肉闭合恢复了原始的解剖结构。他们也指出,多年的经验开发了这种高度有效的技术,且5年来没有发生过重大的外科并发症。

【4】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:儿科单边传导性听力损失内窥镜发现和长期听力结果

最近,有研究人员分析了儿童单边传导性听力损失(CHL)不明病因的原因。未知病因的单边传导性听力损失(HL)会在听力筛查计划中漏诊,并且发现HL的病因和制作治疗计划是困难的。中耳内窥镜能够为个体治疗计划的指定提供坚实的诊断证据和基础。

研究是一个前瞻性的临床随访研究,包括了192名儿童,其中46名儿童的HL不小于25dB,并且传导性成分不少于10dB。平均年龄为8.7岁。研究发现,研究人员在36(78%)只耳朵中发现了明显的的病因学发现,镫骨异常(23)是最常见的发现。其他发现包括胆脂瘤2例,创伤后状态2例,中耳畸形5例,内切面固定5例,内切面侵蚀1例。在随访期间,81%镫骨异常的耳朵的空气传导听力得到了自发的改善(平均11.3dB,范围为4-32dB),并且均为表现出听力退化。在砧骨固定组中,1只耳朵表现出了听力退化。另外,没有发现大的并发症,但发生了5例术后轻微感染。

最后,研究人员指出,儿科单边传导性听力损失最常见的病因是镫骨异常/固定。HL并未恶化。镫骨异常的听力损失自发恢复的倾向,因此,镫骨手术可以推迟或避免。

 



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