Hypertension：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂与SARS-CoV-2感染风险的关系
2020-09-01 MedSci原创 MedSci原创
服用ACEI可能不会增加SARS-CoV-2感染的易感性，疾病的严重程度和死亡率。此外，该研究首次发现，与ACEI相比，服用ARB会增加年轻患者SARS-CoV-2感染风险。
严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）的病毒S外壳蛋白与人类血管紧张素转化酶2（ACE2）细胞表面受体结合，从而感染宿主细胞。因此，对于服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II 1型受体拮抗剂（ARB）的患者理论上患2019冠状病毒病（COVID-19）的较高风险引起了广泛的关注。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员系统地检索了MEDLINE（Ovid）、Cochrane系统评价数据库、PubMed、Embase、medRXIV、世界卫生组织COVID-19出版物数据库和ClinicalTrials.gov数据库中病例人群和队列研究。研究人员根据Cochrane方法和GRADE方法评估了证据的确定性。
研究人员对纳入的研究汇总调整后的比值比（aOR）后发现服用ACEI（aOR为0.95；95％CI为0.86-1.05）或ARBs（aOR为1.05；95％CI为0.97-1.14）所致的SARS-CoV-2感染风险并没有显著增加 。然而，随机效应的荟萃分析发现，年龄可能会改变服用ARB的患者（系数为-0.006；95％CI为-0.016至0.004）SARS-CoV-2感染风险，即：与ACEI相反，ARBs在年轻受试者（<60岁）中会增加SARS-CoV-2感染的风险。
由此可见，服用ACEI可能不会增加SARS-CoV-2感染的易感性，疾病的严重程度和死亡率。此外，该研究首次发现，与ACEI相比，服用ARB会增加年轻患者SARS-CoV-2感染风险，而对COVID-19结局没有明显影响。
原始出处：
Chieh-Kai Chan.et al.Renin-angiotensin-aldosterone System Inhibitors and Risks of SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis.Hypertension.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15989
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