J Viral Hepat：HCV患者接受直接抗病毒治疗获得SVR后，肝脏测试的持续变化并不少见
2018-03-19 MedSci MedSci原创
HCV感染患者接受DAA治疗获得SVR后，肝脏指标的持续性改变并不少见。它与肝硬化和基线瞬时弹性成像有关，主要原因是脂肪肝。根据短暂的弹性变化，肝脏检查的持续性改变似乎影响了肝脏疾病的进程。
研究背景：指南建议HCV感染的患者接受直接抗病毒治疗（DAA）后获得可持续病毒学应答后，评估肝脏指标的持续改变和肝脏指标的持续改变对疾病进展的影响。本研究在接受直接抗病毒治疗（DAA）后获得可持续病毒学应答的HCV患者中，评估疾病流行率、病原、相关因素、肝脏指标持续改变的影响因素。
研究方法：本研究为一项前瞻性研究，纳入接受DAA治疗获得可持续病毒学应答的HCV感染患者。先前诊断为肝病的患者被排除在外。肝脏指标的持续改变被定义为在SVR12或SVR24，ATL、AST、GGT这3个指标任意一个的增高。根据标准的临床实践，通过肝活检和后续的瞬时弹性成像，确定病因。
研究结果：本研究共纳入1112例患者(70.8%男性， 中位年龄为53岁， 38.8%的患者为肝硬化患者， 34.9%为干扰素经治患者， 56.8%的患者为HIV共感染患者)。130例患者发生肝脏指标的持续变化(11.7% [95%CI： 9.7-13.6])。在HCV单独感染的患者(45/480： 9.4% [95%CI： 6.7-12.1])和HIV共感染的患者(85/632： 13.5% [95%CI： 10.7-16.2]) (P = .046)，肝脏指标的持续变化率显著不同。在多变量分析中，肝硬化(比值比2.12；95%置信区间：1.28--3.53；P = .004)和基线瞬时弹性成像值(比值比1.03；95%置信区间：1.01--1.04；P = .000)与肝脏指标的持续变化有关。主要病因是47例(36.2%)非酒精性脂肪肝，30例(23.1%)酒精消耗和19例(14.6%)药物消耗。在594例患者中进行了基线和随访后的瞬态弹性成像，结果显示，发生肝脏指标可持续变化和未发生肝脏指标可持续变化的患者，弹性值的下降显著不同 (-21.1% vs -30%)明显不同；P = .003)，独立于性、艾滋病毒状态或基线TE值。
研究结论：HCV感染患者接受DAA治疗获得SVR后，肝脏指标的持续性改变并不少见。它与肝硬化和基线瞬时弹性成像有关，主要原因是脂肪肝。根据短暂的弹性变化，肝脏检查的持续性改变似乎影响了肝脏疾病的进程。
原始出处
Olveira A， Dominguez L， Troya J， et al. Persistently altered liver test results in hepatitis C patients after sustained virological response with direct-acting antivirals. J Viral Hepat， 2018， Feb 24. doi： 10.1111/jvh.12883.
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那么.为何肝脏脂肪变会影响DAA治疗后肝脏指标的变化?
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学习一下谢谢分享
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