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脊柱侧弯要不要手术 40度是分界线

2019-4-21 作者:杏林之声   来源:健康号 我要评论0
Tags: 脊柱侧弯  分界线  手术    

脊柱侧弯,顾名思义,就是脊柱向侧方弯曲。引起脊柱侧弯的原因有很多,可分为先天性和后天性两种。先天性侧弯男孩比较多见,而后天性侧弯,即青少年特发性侧弯,女孩明显多于男孩,尤其是弯度超过40度的患者中,女孩占到90%以上。

如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称,需要警惕脊柱侧弯。带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。

当确诊为脊柱侧弯时,应该如何治疗呢? 北京大学第一医院骨科王宇大夫介绍,20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

脊柱侧弯是什么?

脊柱侧弯,顾名思义,就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的,而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。脊柱侧弯可分胸椎侧弯和腰椎侧弯,通常,脊柱侧弯通常只影响外观,而并不引起症状。

轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。只有严重的脊柱侧弯,一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小,从而引起心肺和肠受压而出现相应的功能障碍。

脊柱侧弯致病因素复杂 女孩尤其易得

脊柱侧弯的原因很多,大体可分为先天性和后天性。先天性脊柱侧弯,是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。而后天性脊柱侧弯,往往发生在青少年期,多于10岁以后发病。青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚,但总体来说,并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。

先天性侧弯男孩比较多见,男女的比例大概是4:1。而后天性侧弯,就是青少年特发性侧弯,女孩明显多于男孩,尤其是弯度超过40度的患者中,女孩占到90%以上。

脊柱侧弯度数40度以内 不考虑手术

当确诊为脊柱侧弯时,通常来讲,20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察;20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

其中,支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的,度数越大,支具的矫正空间越大。如果度数低于20度时,支具的矫正效果有限,反而可能限制孩子的胸廓发育,所以,最好等度数超过20度再考虑支具治疗。

此外,脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引等治疗,这些都是没有科学依据的。

矫正手术如何治疗脊柱侧弯?

脊柱侧弯的矫正手术类型非常多,除了常见的矫正融合手术,还有一些特殊类型的脊柱侧弯手术,包括半椎体切除、生长棒及导航微创手术等。

其中矫正融合手术,就是在体内放入金属的钉棒支架,这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持,相当于放在体内的金属支具。手术置入支架的同时,还进行了植骨术,就是在脊柱背侧放置了颗粒骨,这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住,就像电焊一样把脊柱焊住了。

脊柱侧弯术前患者须知的那些事

对于脊柱侧弯的矫正手术,孩子多大最适宜做矫正手术?手术前需要准备什么?矫正融合手术需要输血吗?术后能够矫正到什么程度?……这些都是患者十分关心的问题。

对此,北京大学第一医院骨科王宇大夫介绍到,脊柱侧弯的矫正程度主要取决于侧弯本身的柔韧度。柔韧性越好的侧弯,矫正的程度越大。通常年龄越小柔韧性越大,矫正效果也越好, 所以脊柱侧弯的最佳手术年龄是13-15岁。这个年龄段脊柱柔韧性好,矫正效果好,而身体也接近发育成熟。其中,年龄小的轻中度侧弯可矫正80%-90%,严重侧弯、很僵硬侧弯难度稍大,但也可矫正50%。

脊柱侧弯手术后还能弯腰、怀孕吗?

如果手术只涉及胸椎,则对弯腰几乎没有影响。因为正常人胸椎由于肋骨固定也是没有活动度的,侧弯手术后胸椎也是没有活动度,和正常人一样。而如果手术涉及腰椎则会对弯腰有一定影响,但不会出现弯不下腰的情况。因为人弯腰主要靠髋关节,只少部分依靠腰椎,因此即使所有五节腰椎都固定了,依然是能够弯下腰的。

此外,脊柱矫形手术一般不会影响患者怀孕。相反,侧弯矫形手术还能够改善躯干塌陷,增加盆腔容积,对怀孕是有益的,所以最好先做侧弯手术再怀孕。



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