JAMA Intern Med:5.2%高脂血症患者有甲减,指南建议用药前检查甲功

2019-02-28 xujing 中国循环杂志

甲状腺功能减退是引起高脂血症和相关冠心病的原因。通过治疗明显的甲状腺功能减退可以改善胆固醇水平。

甲状腺功能减退是引起高脂血症和相关冠心病的原因。通过治疗明显的甲状腺功能减退可以改善胆固醇水平。
 
目前指南建议,在开始使用降脂药物前,对新诊断的高脂血症患者检查甲状腺功能。
 
一项纳入8795例高脂血症患者的研究发现,只有大约50%的新诊断的高脂血症患者接受了甲状腺功能不全的筛查(高脂血症诊断后6个月内)。
 
甲状腺功能减退的诊断率为5.2%。151例(3.5%)患者的TSH水平为5~10 mIU/L,74例(1.7%)患者的TSH水平大于10 mIU/L。
 
TSH水平大于10 mIU/L的患者,推荐使用左旋甲状腺素治疗。
 
约50%的TSH水平升高的患者接受左甲状腺素治疗;30%的TSH水平高于10 mIU/L的患者未接受治疗。
 
在接受左甲状腺素治疗的患者中,相当比例(75%)的患者在1年内不需要降脂药物。
 
尽管79%的患者已经矫正了甲状腺功能减退,但60.5%的患者没有再检查血脂水平。重新检查血脂水平的患者中,21例(61.8%)没有了高脂血症。
 
原始出处:Willard DL, et al. Thyroid Function Testing in Patients With Newly Diagnosed Hyperlipidemia. JAMA Intern Med. 2014, 174(2): 287–289.

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