JAHA：QRS片段在成人法洛四联症危险分层中的作用
2018-12-17 xiangting MedSci原创
存在重度QRS-f可用作常规临床指标的补充数据。
即使修复成功，法洛四联症患者(TOF)仍有出现心血管事件的风险。目前的一些风险分层工具需要先进的影像检查和侵入性研究，因此难以应用于常规的患者治疗。最近一项研究表明QRS片段（QRS-f）可以预测TOF患者的死亡率。这项研究旨在通过评估QRS-f的严重程度是否可以预测不同TOF人群的全因死亡率，来验证这一结果。
研究人员回顾了梅奥成人先天性心脏病数据库，查找从1990年到2017年有心电图的TOF患者。QRS-f定义为心电图≥2个相邻导联的QRS波群有凹口，并与束支传导阻滞无关，被分类为无、轻度（≤3个导联）、中度（4个导联）或重度（≥5个导联）。该研究的465名患者中（年龄37±14岁），161名（35％）存在QRS-f：轻度（n=43,9％）、中度（n=77,17％）和重度（n=41,9％）。随访13.6±8.2年期间，55名患者死亡（12％）。在调整其他心电图参数、患者人口学和房室性心律失常后，QRS-f严重程度仍然是全因死亡率的独立预测因子（风险比，每一类1.74; 95％置信区间，1.08-2.93 [P=0.041]）。
存在重度QRS-f可用作常规临床指标的补充数据，以确定是否应对非持续性室性心动过速患者进行介入电生理学研究等干预，或对心室容量低于指南阈值的严重肺动脉返流患者进行肺动脉瓣置换。
原始出处：
Alexander C. Egbe. Role of QRS Fragmentation for Risk Stratification in Adults With Tetralogy of Fallot. JAHA. 13 December 2018.
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