JAMA Netw Open：照顾精神疾病患者会面临抑郁风险，同情训练或能有效提高心理健康
2021-03-09 MedSci原创 MedSci原创
研究结果表明，同情心培养训练（CCT）干预对减少精神疾病患者照顾者的心理困扰是有效的。
精神疾病造成的痛苦存不仅存在于患者身上，也存在于护理者身上。大约四分之一的人会因为自己所爱的人生病而需要照料她/他。据估计，在欧洲，非正式家庭护理的经济贡献约占长期护理总成本的50%至90%，多达一半的家庭护理人员可能面临抑郁症的风险。
在丹麦，精神疾病是最大的疾病负担。38%的成年人口将自己归类为精神病患者的护理者，61%的护理者因此遭受心理困扰。据估计，丹麦心理健康不佳的直接和间接代价高达91.7亿美元。
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人们发现，同情训练可以减少心理痛苦，提高整体幸福感。同情可以理解为感情上对别人的遭遇产生共鸣，同情的训练可能对精神病患者的护理者特别有益，然而，在预防精神疾病患者的非正式护理者的心理困扰方面，缺乏有效的循证项目。两项系统的研究表明，同情心训练可以促进心理健康。然而，同情干预的时间从几分钟到8周不等，很少有干预被手册化，并不是所有的研究都是随机临床试验(RCT)。
基于此，有研究者探讨了同情心培养训练(CCT)对减少照顾者心理困扰的效果。该研究结果近日发表在JAMA Netw Open上。
这项随机临床试验在丹麦两个不同的社区环境中进行。如果看护者已有确诊和未治疗的精神疾病、或已有相关自我调节和心理治疗，则排除在研究纳入标准之外。报名时间为2018年5月至2019年3月。采用重复测量模型来检验干预的影响。初步分析基于意向治疗原则。数据分析时间为2020年6月4日至7月7日。参与者按1比1的比例随机分配到为期8周的CCT课程组或对照组。采用区块随机法，每个区块40名参与者。收集基线、干预后以及3个月和6个月的随访测量数据。通过抑郁、焦虑、压力量表(DASS)来衡量，主要结果是心里痛苦的减少。
研究结果显示，在192名接受资格评估的参与者中，161名参与者被纳入研究（平均[SD]年龄52.6[12.5]岁；142[88.2%]名女性），79名参与者被随机分配到CCT干预组，82名参与者进入等待名单对照组。在基线检查时，干预组和对照组的平均（SD）DASS得分分别为抑郁10.89（8.66）和10.80（8.38），焦虑6.89（6.48）和6.68（5.33），压力14.96（7.90）和15.77（7.40）。干预后，与对照组相比，CCT组在基线检查时的主要结果的平均变化有统计学意义的改善，调整后的平均差异：抑郁，4.16；焦虑，2.24；压力，4.20。3个月随访调整后的平均差：抑郁3.78；焦虑2.50；压力3.76。6个月随访调整后的平均差：抑郁4.24；焦虑2.12；压力：3.79。
在干预后和3- 6个月的随访中，CCT对精神疾病患者非正式护理者抑郁、压力和焦虑的主要结果的影响
这项随机临床试验发现，CCT干预降低了精神疾病患者照顾者的抑郁、焦虑和压力症状。这种影响在6个月的随访中仍然存在。与对照组相比，CCT在整体幸福感、心理弹性、自我同情和认知重评(一种情绪调节策略)方面有积极作用。感知压力和情绪抑制都减少了。在正念的5个方面中，有4个方面要么增加，如观察和描述，要么减少，如无判断和无反应。在意识层面和多维同情量表的4个维度或总分上没有观察到显著的结果。这可能是因为同情的这些维度需要更多的时间来培养训练。此外，对于如何定义和衡量对他人的同情，人们缺乏共识。
参考文献：Hansen NH, Juul L, Pallesen K, Fjorback LO. Effect of a Compassion Cultivation Training Program for Caregivers of People With Mental Illness in Denmark: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211020. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1020
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