JACC：使用Edwards Sapien 3瓣膜的超大瓣环TAVR中主动脉根部解剖和几何形状对瓣周漏的影响
2018-07-18 xiangting MedSci原创
通过过度膨胀使用超过推荐范围的29-mm S3瓣膜进行TAVR是安全的，PVL和起搏器植入率在可接受范围。
这项研究目的是确定超大环使用Edwards Sapien 3（S3）瓣膜的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中瓣周漏（PVL）的影响因素。
29-mm S3的最大推荐瓣环面积为683mm2。然而，当瓣环>683mm2时，使用S3 进行TAVR的经验尚未被广泛报道。
2013年12月至2017年7月，来自16个中心的74例患者接受了S3 TAVR，平均瓣环面积为721±38mm2（范围：684-852mm2）。95％的患者为经股动脉入路，39％的患者处于清醒镇静状态。回顾性分析了患者、解剖学和手术的特征。报道了瓣膜学术研究协会-2的结局。
手术成功率为100％，30天时死亡2例、卒中1例、大血管并发症2例。32％的患者发生后扩张，70％的患者出现最终球囊溢出（1-5毫升）。非冠状尖瓣的植入深度平均为22.3±12.4％，左冠状动脉尖瓣的植入深度为20.7±9.9％。新的左束支传导阻滞发生率为17％，6.3％需要新的永久性心脏起搏器。30天超声心动图检查显示22.3％的患者为轻度PVL，6.9％为中度，无重度PVL。没有瓣环破裂或冠脉阻塞。轻度或以上的PVL与更大的最大瓣环和左室流出道（LVOT）直径、更大的LVOT面积和周长、以及更大的瓣环偏心率相关，LVOT面积大于瓣环面积。
通过过度膨胀使用超过推荐范围的29-mm S3瓣膜进行TAVR是安全的，PVL和起搏器植入率在可接受范围。较大的LVOTs和更多的偏心瓣环与更多的PVL相关。需要进行长期随访以确定该人群中S3 TAVR的持久性。
原始出处：
Gilbert H.L. Tang, et al. Impact of Aortic Root Anatomy and Geometry on Paravalvular Leak in Transcatheter Aortic Valve Replacement With Extremely Large Annuli Using the Edwards SAPIEN 3 Valve. JACC：Cardiovascular Interventions. 23 July 2018.
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