JAHA:美国破裂和未破裂动脉瘤患者的治疗趋势

2021-02-10 MedSci原创 MedSci原创

随着时间的推移,接受aSAH治疗的相对风险比显著降低,同时未破裂颅内动脉瘤患者接受治疗的风险较为稳定。

国际蛛网膜下腔动脉瘤(ISAT)试验已经得到了一种颅内动脉瘤向血管内治疗的模式转变,但是目前尚不清楚这是否能降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的风险。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员试图阐明ISAT后未破裂和破裂性动脉瘤治疗负担之间的关系。

研究人员提取了国家住院患者样本(2004-2014年)的入院数据,纳入了初诊为aSAH或颅内未破裂动脉瘤的患者,他们接受了修剪或盘绕治疗。一年内,根据年龄、性别和Elixhauser合并症指数,将该合并组与非动脉瘤对照组随机配对。研究人员进行多项式回归以计算与参考对照组相比,破裂或未破裂的动脉瘤患者接受治疗的相对风险比,并进行时间调整。

调整国家住院样本的抽样效果后,研究人员确定了243754例动脉瘤患者,其中174580名(71.6%)为女性;平均年龄为55.4±13.2岁。共有121882名(50.01%)患者接受了未破裂动脉瘤的治疗,血管内治疗为79627人(65.3%),外科手术为42256人(34.7%)。共有121872名(49.99%)患者接受了aSAH手术,68921名(56.6%)患者接受了血管内手术和52951名(43.5%)患者接受了外科手术治疗。多项回归分析显示,与非动脉瘤住院的对照组相比,年度aSAH手术显著减少(每年的相对风险比为0.963;P<0.001),而对于未破裂的动脉瘤手术,则无统计学意义(每年的相对风险比为1.012;P=0.35)。

由此可见,随着时间的推移,接受aSAH治疗的相对风险比显著降低,同时未破裂颅内动脉瘤患者接受治疗的风险较为稳定

原始出处:

Mohamed M. Salem.et al.Trends of Ruptured and Unruptured Aneurysms Treatment in the United States in Post‐ISAT Era: A National Inpatient Sample Analysis.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.016998

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