“稳定性冠心病”说法该废弃！Nature子刊学者称，叫慢性冠状动脉疾病更适合
2020-01-16 xujing 中国循环杂志
已患心血管疾病但近期未发生急性事件的患者，通常被称为稳定性冠状动脉疾病。但是，有专家在Nature子刊发表文章称，这个叫法不妥，应该叫慢性冠状动脉疾病，因为部分患者可能发生心血管事件。文章指出，“稳定性”冠心病的概念具有误导性，原因有两个：一是心血管事件存在长期风险，二是有些患者危险度较高。目前有证据显示，尽管接受了最佳治疗，包括生活方式改变、最佳药物治疗、血运重建等措施，稳定性心绞痛患者5年内发
已患心血管疾病但近期未发生急性事件的患者，通常被称为稳定性冠状动脉疾病。
但是，有专家在Nature子刊发表文章称，这个叫法不妥，应该叫慢性冠状动脉疾病，因为部分患者可能发生心血管事件。
文章指出，“稳定性”冠心病的概念具有误导性，原因有两个：一是心血管事件存在长期风险，二是有些患者危险度较高。
目前有证据显示，尽管接受了最佳治疗，包括生活方式改变、最佳药物治疗、血运重建等措施，稳定性心绞痛患者5年内发生心血管事件的风险高达35%。
作者建议，从冠心病的病理生理学、心血管事件的危险因素角度考虑，根本不存在"稳定"之说，该废除“稳定性”冠心病的提法。
一位“不稳定”的患者，不仅仅是动脉粥样斑块的“不稳定”，还考虑到动脉粥样硬化血栓事件的多样性和未来风险。
作者指出，预防慢性冠状动脉疾病事件，要控制心血管危险因素，限制动脉粥样硬化进展，并稳定现有斑块，包括生活方式改变和药物治疗。
近年来，不断有新的治疗药物出现，更强的降脂药物、炎症修饰剂和新型抗栓药物组合，有可能进一步降低慢性冠状动脉疾病患者风险。
今后，我们寄希望于更先进的影像学技术，识别具有高风险斑块亚型的患者，以及发现新的血管疾病生物标志物。
依据最新的研究，慢性血管风险是可以改变的，而这些新的方法用于高危患者，可带来更大的临床获益。
来源：Fox KAA， Metra M， Morais J. et al. The myth of ‘stable’ coronary artery disease. Nat Rev Cardiol， 2020； 17： 9-21.
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