【盘点】2020年7月4日Lancet研究精选

2020-07-04 MedSci原创 MedSci原创

2020年7月4日Lancet研究精选

【1】原发性自发性气胸患者的门诊治疗
 
 
对于无其他健康问题的原发性自发性气胸年轻患者,最佳的治疗方案尚不确定,目前多数患者需长期住院治疗。近日研究人员就原发性自发性气胸年轻患者门诊治疗管理方法的安全性进行了考察。
 
研究人员从英国24家医院招募了患有症状性原发性自发性气胸的成人患者,随机使用门诊移动设备或基于标准指南的住院管理(抽吸、标准胸腔插管,或两者兼而有之)。236名患者参与研究,随机接受门诊护理(n=117)和标准护理(n=119)。在第30天,接受门诊治疗患者(0天)的中位住院时间明显短于接受标准护理组(4天)。 236例患者中有110例(47%)发生不良事件,包括117例门诊患者中64例(55%)和标准护理组119例中的46例(39%)。所有14例严重不良事件均发生在接受门诊护理的患者中,其中8例(57%)与干预有关,包括气胸扩大、无症状肺水肿、装置故障、渗漏或移位。
 
【2】良性前列腺梗阻的手术治疗
 
 
经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺梗阻的标准手术,而有研究认为铥激光经尿道前列腺汽化电切术(ThuVARP)可减少并发症和住院时间。近日研究人员比较了TURP与ThuVARP在男性下尿路症状或继发于良性前列腺梗阻的尿潴留中的差异。
 
研究在英国开展,具有下尿路症状或继发于良性前列腺梗阻的尿潴留患者随机接受ThuVARP或TURP。共同的主要结果是术后12个月的最大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)。410名患者参与研究,每个研究组205名。TURP在Qmax(TURP平均为23.2ml/s,ThuVARP为20.2ml/s;调整后的差异-3.12)方面较优,在IPSS方面等效(TURP的平均值为6.3,ThuVARP的平均值为6.4;调整后的平均值差为0.28)。两个研究组的平均住院时间为48小时。TURP组204例患者中91例(45%)和ThuVARP组203例患者中96例(47%)至少有一种并发症。
 
【3】围手术期新冠肺炎感染患者的不良预后风险较高
 
 
近日研究人员考察了围手术期SARS-CoV-2感染患者30天死亡率和肺部并发症发生率。
 
研究在24个国家的235家医院开展,包括所有接受手术的患者,患者在手术前7天或术后30天内证实有SARS-CoV-2感染。主要终点为术后30天死亡率,次要终点为肺部并发症,定义为肺炎、急性呼吸窘迫综合征或术后意外通气。
 
1128名患者参与研究,其中835名患者(74.0%)接受了急诊手术,280名患者(24.8%)接受了择期手术。 294例(26o1%)患者术前确诊SARS-CoV-2感染。 30天死亡率为23.8%(1128人中有268人)。 在1128例患者中,577例(51.2%)发生了肺部并发症,这些患者的30天死亡率为38.0%(219/577),占死亡总数的82.6%(219/265)。在调整后的分析中,30天死亡率与男性 (比值比1.75)、70岁以上高龄(2.30)、美国麻醉师学会评估3-5级 (2.35)、恶性疾病(1.55)、急诊手术(1.67)和大手术 (1.52)有关。
 



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  1. 2020-08-27 14818eb4m67暂无昵称

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  2. 2020-07-06 1240394fm61暂无昵称

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