AJG:酒精性肝硬化患者戒酒对肝细胞癌风险的影响

2021-11-27 MedSci原创 MedSci原创

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,是酒精性肝病中的一个分型。

      酒精相关性肝硬化 (AC) 是全球性的高发病率和死亡率的疾病,给西方国家的医疗系统增加了很多负担。此外,酒精是公认的致癌物,过度饮酒会增加患不同器官的恶性肿瘤的发生率,包括肝脏肿瘤的发生。肝细胞癌 (HCC) 占据了大多数原发性肝癌的病因,大多数 HCC 是在肝硬化的情况下发生的。因此,去除引起肝损伤的病因是重要预防手段。尽管戒酒是酒精相关肝病的有效治疗方法,但关于其对肝细胞癌 (HCC) 风险影响的数据很少。本项研究旨在评估戒酒对酒精相关性肝硬化患者出现HCC 发生率的影响。

 

      研究人员将727名酒精相关肝硬化患者(247 名患有代偿性疾病,480 名患有代偿失调性肝脏疾病)纳入本项研究,并对患者进行了早期HCC的监测计划并进行前瞻性随访。然后记录随访期间的所有患者的基线临床和生物学指标以及饮酒量。禁酒被定义为不饮用任何酒精饮品。

 

      研究结果显示在随访期间(中位数 54 个月),354 名患者(48.7%)进行了戒酒,104 名患者发展为 HCC(每100人年2.3例)。与既往失代偿患者发生HCC风险独立相关的因素是年龄、男性和天冬氨酸转氨酶水平,而戒烟与风险降低无关(风险比 0.95;95% 置信区间 0.59-1.52)。然而,在以前没有失代偿的患者中,凝血酶原活性和酒精戒断与 HCC 风险独立相关。戒酒的患者发生肿瘤的风险显着降低(风险比 0.35;95% 置信区间 0.13–0.94)。

 

      本项研究证实戒酒可降低酒精相关性肝硬化患者的 HCC 风险,但仅限于那些没有失代偿病史的患者这样的效果才比较明显。这一发现强调了对酒精相关肝病的早期诊断和实施策略的必要性。

 

 

 

原始出处:

Rodríguez, Manuel. Et al. Impact of Alcohol Abstinence on the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Alcohol-Related Liver Cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology.2021.

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