Neurology: 脑静脉血栓的临床特点如何？

大脑静脉血栓（CVT）是一种罕见的严重疾病。其发病率呈上升趋势，高达1-57/100,000/年，而其死亡率正在下降。总的来说，这种情况主要发生在女性、年轻的成年人和包括新生儿在内的较小的儿童身上。

性别比例因年龄而异，新生儿5和儿童6最初以男性为主，青壮年以女性为主，在老年人中并不持续。

研究表明，男女之间在CVT的病因、临床表现和预后方面存在重要差异。

青春期是人生中一个非常特殊的时期，它不仅仅是一个从童年到成年的过渡，就健康问题而言，需要单独考虑。事实上，青春期似乎是一个关键的年龄段，在此期间，神经系统疾病会对患者生活的各个方面产生巨大的影响。

例如，青少年动脉性中风的具体原因和病程已经显示出来。对于静脉血栓栓塞性疾病，年龄分布显示青少年的发病率达到高峰。然而，目前还没有专门针对青少年时期CVT的研究。

藉此，巴黎Paris Saclay University的Julia Devianne等人，描述青少年CVT的临床和辅助临床特征、相关情况、危险因素、治疗管理和结果，并将这些特征与成年人的CVT进行比较，为临床医生管理这些患者提供有用的数据。

在多中心回顾性队列，包括1999年至2019年期间在法国两个地区因首次发病的CVT而住院的10-18岁的患者。病例的数量与法国医疗保险系统记录的数量进行了比较。Lariboisière医院的CVT登记处允许与成人进行比较。

他们纳入102名患者（52-9%为女性；中位年龄15-1岁）。估计发病率为0-37-0-38/100,000青少年/年。45-5%的患者出现局灶性功能障碍或癫痫发作或处于昏迷状态。男性患者比女性患者年轻（14-2岁对15-6岁；P<0-01），并且更经常被送入重症监护室（52-1%对24-1%；P=0-0035）。

侧窦是最常见的CVT位置（72-3%），29-4%的青少年有相关的静脉梗塞和/或血肿。大多数患者（94-1%）接受了抗凝治疗。治疗还包括血管内手术（2-9%）、减压性颅骨切除术（4-9%）和CSF分流术（6-9%）。

最常见的CVT相关情况是男性患者的局部感染（18-6%）和女性患者的全身性疾病（14-8%；P<0-001）。

青少年中没有确定相关疾病或风险因素的CVT比例很低（1-9% vs 11-4%的成人；P<0-002）。1年后的不良后果比成人更常见（33-3% vs 11-8%;p=0-0001）。

青少年的CVT是罕见和复杂的，具有特殊的流行病学特征，包括不同性别之间的临床表现和相关情况的差异，以及比成人更严重的结果。因此，建议进行仔细的专门管理和随访。

原文出处：
Devianne J, Legris N, Crassard I, et al. Epidemiology, Clinical Features, and Outcome in a Cohort of Adolescents With Cerebral Venous Thrombosis. Neurology. Published online September 20, 2021:10.1212/WNL.0000000000012828. doi:10.1212/WNL.0000000000012828