类风湿关节炎中类风湿因子阳性的意义

2021-08-11 xiangting MedSci原创

类风湿因子(RF)是一种针对IgG Fc片段的自身抗体。约75%-80%的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者在病程中的某些时段可以检出RF。

类风湿因子(RF)是一种针对IgG Fc片段的自身抗体。约75%-80%的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者在病程中的某些时段可以检出RF。在RA患者中,类风湿因子通常用作诊断或预后指标。RF(尤其是高水平RF)可能先于RA临床症状出现。

                                          

RF特异性较低,其也可见于RA以外的疾病。例如系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、原发性干燥综合征(Sjögren's syndrome, SS)等结缔组织病患者也可能存在RF。此外,RF水平升高还可见于某些感染性疾病(如疟疾、风疹、丙型肝炎)患者和预防接种后人群。

 

目前,临床上有助于诊断RA的生物标志物主要是RF和瓜氨酸肽抗体(antibodies to citrullinated peptides, ACPA)。有证据表明,存在RF预示着功能结局和影像学结局更差。然而,单一RF并没有足够的特异性来确诊RA,且无论是血清阳性或阴性,不同患者间的预后差异均较大。而在慢性多关节炎背景下,高滴度IgM型RF对RA诊断具有相对特异性。

 

尽管一些其他的诊断性检查(特别是ACPA)目前已广泛普及临床,IgM型RF检测仍在临床实践中占有一席之地。最终确诊为RA的患者中,有一小部分患者为RF阳性而ACPA阴性,尤其是在症状发作早期;因此同时检测RF和ACPA(而不是仅检测ACPA)可提高血清学检测确诊RA的敏感性和特异性。

 

有研究表明,与高滴度ACPA相比,高滴度RF似乎更能预测严重疾病进程,其与间质性肺病和血管炎等关节外表现相关性更强。RA患者在TNF(tumor necrosis factor)抑制剂治疗失败后,存在RF时,更可能对利妥昔单抗产生有临床意义的反应。

 

RF在疾病表现及活动性,以及关节侵蚀严重程度方面可能有一定预测价值。与血清阴性RA相比,RF阳性的关节病变更具侵袭性,且更常伴有关节外表现。

 

类风湿结节和血管炎几乎仅见于RF阳性患者;这些表现与死亡率增加有关。初始评估时RF阳性的患者影像学进展可能更迅速。针对一项病例对照研究(纳入135例早期RA女性患者)的一篇回顾性分析发现,平均随访6年时,RF持续阳性患者与血清阴性或间断血清阴性者相比,在关节侵蚀、结节、关节外疾病、功能障碍和疾病活动性方面更严重。

 

由此可见,类风湿因子与RA的疾病严重程度和进展方面存在一定相关性。

 

 

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-08-12 ms4619351322408161

    学习了

    0

  2. 2021-08-12 学医无涯

    复习一下~

    0

相关资讯

Ann Rheum Dis:类风湿性关节炎患者激素联合csDMARD 治疗后激素的减量轨迹

对于开始 GC联合csDMARDs 治疗的 RA 患者,可以停用GC,并且疾病活动性控制良好,大多数患者短期内无发作。

Ann Rheum Dis:COVID-19 大流行对炎性关节病患者死亡率的影响

自2020年初COVID-19 大流行以来,很多风湿病患者不幸感染了新冠病毒。这项研究则评估了炎性关节病患者 (IJDs) 抗风湿治疗中COVID-19重症感染全因死亡的绝对和相对风险。

JAMA:传统合成改善病情抗风湿药维持治疗药物剂量对复发风险的影响

对于接受传统合成改善病情抗风湿药后病情缓解的类风湿性关节炎患者,维持治疗期间药物剂量减少一半后,复发风险增加,不支持剂量减半方案用于RA患者的维持治疗

Ann Rheum Dis:大规模荟萃分析确定了类风湿性关节炎的11个新易感基因座

这项研究为RA的遗传病因学和突变导致的RA发病机理提供了有用见解。

Ann Rheum Dis:类风湿性关节炎换用阿达木单抗或乌帕替尼治疗的疗效和安全性

这些观察结果支持靶向治疗的策略,初始治疗无应答或疗效不佳的患者在换药后结局得到改善。没有新的安全性发现。

Ann Rheum Dis:类风湿性关节炎的疾病活动性、细胞因子、趋化因子和糖尿病风险

在RA患者中,疾病活动性高和细胞因子/趋化因子水平升高与患DM的风险升高相关。

打开APP