JACC：移植心脏血管病变检测的改进
2015-08-03 崔倩 译 MedSci原创
最近的指南推荐对收缩功能和充盈压进行评估，以增加冠状动脉移植心脏血管病变（CAV）的血管造影分级；然而，这些准则的效用不存在数据。 这项研究的目的是评价心脏收缩和舒张功能的评估，除了血管造影外，是否可以改善对移植损失的高风险患者的认识，以及评估成年充盈压阈值对于区分移植肾功能异常病人的能力。 本研究回顾了1993年
最近的指南推荐对收缩功能和充盈压进行评估，以增加冠状动脉移植心脏血管病变（CAV）的血管造影分级；然而，这些准则的效用不存在数据。
这项研究的目的是评价心脏收缩和舒张功能，除了血管造影外，是否可以改善对移植损失的高风险患者的认识，以及评估成年充盈压阈值对于区分移植肾功能异常病人的能力。
本研究回顾了1993年至2009年小儿心脏移植研究的数据。移植肾功能异常被定义为显著收缩功能障碍（射血分数[EF]<45％）或限制性血流动力学特征的存在。额外的小儿血液流动力学指标为右心房压力（RAP）>12mmHg或肺毛细血管楔压（PCWP）≥15mmHg均被进行了分析。
在这项研究中，8,122次造影在3,120例患者中进行，70％的患者至少有1次血管造影。CAV造影发生率在2,5，10年时分别为5％，15％，和28％，多数疾病是轻微的。移植功能障碍的存在可以确定患者有移植损失的更大风险，甚至在轻度血管造影的儿童中（P<0.0001）。当RAP>12mmHg或PCWP＞15mmHg时，足以检测患者移植损失的高风险，甚至是对于有轻度血管疾病的患者也可以检测。
仅有轻微的血管造影CAV的患者比中度或严重的疾病的患者有显著较好的结果。当EF<45％，RAP>12mmHg或PCWP＞15mmHg时，即使只有轻微的造影血管病变的存在下，都可以确定儿童处于移植损失的高风险。
原始出处：
Steven J. Kindel, Yuk M. Law,Clifford Chin,et al,Improved Detection of Cardiac Allograft Vasculopathy,JACC,2015.7.28
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