Clin Rheumatol:痛风和高尿酸血症患者对降尿酸治疗反应不佳的预测因素有哪些?

2020-06-29 MedSci原创 MedSci原创

临床指南建议痛风患者的降尿酸盐治疗(ULT)的血清尿酸(SUA)水平应低于6.0 mg/dL,但仍有很大一部分患者未能达到上述治疗目标。这项研究旨在确定痛风患者对ULT反应不良的可能预测因素。

临床指南建议痛风患者的降尿酸盐治疗(ULT)的血清尿酸(SUA)水平应低于6.0 mg/dL,但仍有很大一部分患者未能达到上述治疗目标。这项研究旨在确定痛风患者对ULT反应不良的可能预测因素。

 

我们对多中心随机双盲试验进行了事后分析,该试验评估了非布索坦在高尿酸血症(血清尿酸水平≥8.0 mg/dL)和痛风患者中的疗效。收集了人口统计特征和包括SUA水平在内的基线数据。对ULT的不良反应定义为ULT后大于6.0 mg/dL的平均SUA。分析了痛风患者对ULT反应不良的相关因素,并进行了多因素logistic回归分析以找出那些独立的预测因素。

 

结果,共有370名患者参加了此事后分析。与对ULT的反应良好的患者相比,对ULT的反应较差的患者年龄更小(P <0.001),肥胖比例更高(P = 0.003),他汀类药物使用比例更高(P = 0.019),体重指数更高( BMI)(P <0.001),基线SUA较高(P <0.001),男性比例较高(P = 0.001),丙氨酸转氨酶较高(P <0.001),天冬氨酸转氨酶较高(P = 0.017),总胆固醇较高(P = 0.005),甘油三酸酯(P = 0.042)和低密度脂蛋白(P = 0.037)的水平也高。多元logistic回归分析显示,年龄更小(OR= 0.965,95%CI 0.943-0.987,P = 0.002),BMI较高(OR = 1.133,95%CI 1.049-1.224,P = 0.001),基线较高SUA(OR = 1.006,95%CI 1.002-1.009,P = 0.001),且未应用非布索坦治疗(OR = 0.41,95%CI 0.25-0.68,P <0.001)是患者对ULT反应不良的独立预测因子痛风

 

总之,该研究结果表明,在痛风和高尿酸血症患者中,年轻,BMI高和基线SUA较高是ULT反应不良的预兆。这些发现可以帮助医生更好地识别出可能失败的ULT患者,并精确地进行个性化治疗。

 

原始出处:

 

Zepeng Mu, Wei Wang, et al., Predictors of Poor Response to Urate-Lowering Therapy in Patients With Gout and Hyperuricemia: A Post-Hoc Analysis of a Multicenter Randomized Trial. Clin Rheumatol. 2019 Dec;38(12):3511-3519. doi: 10.1007/s10067-019-04737-5. 

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