academic radiology:乳腺腺样囊性癌的多模态影像学表现

腺样囊性癌（ACC）是一种罕见的乳腺癌类型，占恶性乳腺肿瘤的0.1%以下。这种变异的腺癌通常发生在唾液腺中，但也有报道在其他部位，如乳腺、皮肤、肺、宫颈、喉和巴氏腺。尽管乳腺ACC在组织学上与其他部位产生的ACC相似，但它的预后要好得多，腋窝淋巴结受累和远处转移的比率低。

文献中很少有关于ACC的影像学特征的报道。其中大部分是病例报告。最大的系列报道是由Glazebrook KN和Tang W所做的，文献中提出了11个病例，但他们没有指出ACC的任何特定的影像学特征。

近日，发表在academic radiology杂志的一项研究通过在13个病例中发现的16个ACC病变系列并回顾文献，进一步明确了该肿瘤最常见的影像学特征。

本项研究对7家机构2009年至2021年的病理数据库进行了回顾，并确定了所有诊断为乳腺癌的患者。研究中包括了13名成像研究可以从图片存档系统（PACS）中调用的患者。记录了临床和病理结果以及随访数据，并根据BI-RADS第五版对影像学结果进行了分析和分类。 

13名患者中有16个病变（两个多灶性病例，一个复发病例）。乳腺钼靶检查显示了14个肿块，而超声波（US）显示了所有肿块。只有7个病例有MRI，其中有8个肿块。最常见的表现是肿块呈圆形或椭圆形（78.57%-93.75%）。其他常见的表现是平行方向（81.25%）、等回声或高回声（62.5%）、高T2信号（87.5%）、扩散受限（71.43%）和均匀强化（62.5%）。乳腺钼靶、超声和核磁共振成像分别显示35.71%、37.5%和50%的病变有类似良性病变的边缘。三名患者在超声中有囊肿样的回声。一半的病变在多普勒超声检查中是无血管的（6/12），一半在应变弹性成像中是软的（2/4）。虽然所有的成像方式都有良性特征，但当这些结果结合起来时，所有的病变都可以归类为BI-RADS 4或5。然而，9/16个肿块为BI-RADS 4A，强调了恶性特征的微妙性。 

 图 a: 60岁的患者，其右乳有可触及的肿块。右侧乳腺的乳腺钼靶检查显示有一个致密的圆形肿块，边缘呈环状。图2b：超声图像（左）显示一个圆形环形等回声肿块，内部血管丰富，后部回声增强。弹性成像显示病变较硬（右）

研究表明，乳腺ACC可以在不同的影像学模式下出现类似于良性病变的表现。虽然综合所有的影像学检查结果，正确地指出了所有病例中病变的可疑性质，但大多数病例的最终分类是BI-RADS 4A。放射科医生应了解乳腺ACC的更多发现以便实现早期、准确的诊断.

原文出处：

Nilgun Guldogan,Gul Esen,Yasemin Kayadibi,et al.Adenoid Cystic Carcinoma of the Breast: Multimodality Imaging Findings and Review of the Literature.DOI:10.1016/j.acra.2022.10.003