如何快速识别皮肤癌变及癌前病变？

三、角化棘皮瘤，多见于中老年男性，好发于面部、颈部等曝光部位。本病起源于毛囊，但病因尚未明确，目前已知可能与紫外线照射、浅肤色、易感基因、焦油及其他化合物长期诱导等有关。临床上常见的是单发型，开始为淡红色丘疹，之后迅速增大，生长为灰白色或淡红色半球形结节，质硬，界限清楚，表面粗糙，中央有“火山口样”凹陷及白色或褐色角化栓。

大多数角化棘皮瘤在数周内迅速生长并在3～4个月内自发消退，少数可发展为鳞状细胞癌。单发型角化棘皮瘤为防止恶变治疗首选手术切除，发生恶变时应采取手术扩大切除术。

四、鲍温病（Bowen病），又称为皮肤原位鳞状细胞癌，是一种缓慢进行的恶性皮肤肿瘤。常发生于老年人，可累及皮肤和黏膜的各个部位，通常与太阳辐射、紫外线、医源性照射、放疗、免疫抑制有关。

典型的表现为红斑性、鳞屑性斑块，并以不规则的方式扩大。Bowen病是一种浸润性癌前病变，可能发展为浸润性鳞状细胞癌，约20％可转移扩散。要注意的是：溃疡的出现很可能是侵袭性鳞状细胞癌的迹象。

故早期诊断和治疗是必要的，以防止病情进展。

一、鳞状细胞癌：

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快，早期即形成溃疡，恶性度较高，较易转移，多见区域性淋巴结转移。有的呈结节样、乳状或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。合并感染时有黏稠脓液，伴恶臭、疼痛。病变多在原有的慢性皮损上发生浸润性硬块，以后成为斑块、结节或疣状损害，表面可形成溃疡，后期有难以忍受的剧烈疼痛。比如有的人小时候烧伤过，很多年后，在原来疤痕的基础上可能会发生皮肤鳞癌。

二、基底细胞癌：

好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁，生长缓慢，多单个发生，起病时常无症状，转移者极少。初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。

三、恶性黑色素瘤：

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，故早诊断、早治疗很重要。

四、湿疹样癌：

常发生在女性单侧乳房。症状与湿疹相似，呈红色或暗红色的皮肤改变，表面易有渗液或渗血，初发时多在单侧乳晕部，以后缓慢发展，有的乳头可以有溢液。易误诊为湿疹。

1.日常曝晒与紫外线照射，尤其是与阳光的刺激有明显关系，紫外线照射（日晒），放射线或热辐射损伤都可能增加发生风险。

2.长期接触化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘、砷、多环芳香族碳氢化合物、木馏油、石蜡等。

3.慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；罹患癌前期皮肤病，如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病；罹患某些慢性皮肤病，如慢性脊髓炎等。

4.病毒感染，特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染。

5.遗传因素相关的，如着色性干皮病、白化病等患者的发病率都会增高。

6.其他：如各种原因需要免疫抑制治疗等。