巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例

2019-03-19 董磊 姜宏 临床骨科杂志

患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4~5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛阴性;右下肢皮肤感觉正常。入院时腰部、腿部疼痛VAS评分均为8分

临床资料

患者,女,28岁,主诉间断腰痛半年,就诊3d前出现腰部疼痛伴右下肢放射痛。于2017年6月14日收住入院。查体:腰椎生理弧度存在,腰椎前屈10°、后伸0°,左右侧屈、旋转约20°;L4~5右侧棘突旁压痛、叩击痛;直腿抬高试验:右20°(+),左80°(-);右侧股四头肌肌力Ⅳ级,肌张力正常;右侧膝腱反射减弱,踝反射正常;髌阵挛、踝阵挛阴性;右下肢皮肤感觉正常。入院时腰部、腿部疼痛VAS评分均为8分。

MRI检查:L4~5椎间盘突出,纤维环破裂,髓核突出,椎管明显受压,右侧神经根受压(见图1A)。该患者年纪较轻,要求非手术治疗,予以口服塞来昔布(西乐葆)消炎止痛,乙哌立松(妙纳)解痉止痛,并口服益气活血化瘀中药方(黄芪、当归、防己、威灵仙、木瓜、水蛭、白芥子、川牛膝、炒白术)。患者半个月后复诊,疼痛症状基本消失,停服西乐葆、妙纳,继续服中药2个月后,复查MRI显示巨大的突出组织大部分吸收(见图1B)。腰部活动正常。腰部、腿部VAS评分均为0分。



讨论

我们体会,年轻的腰椎间盘突出症患者经非手术治疗,突出的椎间盘可随着时间的推移而缩小,从而减轻症状。因此对于年轻患者的巨大突出型腰椎间盘突出症,非手术治疗也可作为治疗方案的选择。

原始出处;

董磊;姜宏; 巨大突出型腰椎间盘突出自发性重吸收1例;临床骨科杂志》2019年第01期

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