床上小便致坠床，教你几招来预防！
2018-04-12 逆风飞扬 中国护理管理
当患者发生坠床或跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，安抚家属，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。
当患者发生坠床或跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，安抚家属，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。
患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。
这不，最近某医院内科一位心梗病人，因床上小便没有拉上床档，导致坠床。虽然医嘱开了绝对卧床休息，但因患者症状不明显，护士没有引起足够的重视，简单交代了患者要卧床之后就忙其他了。没想到前脚走没多久，病人就掉下了床。病人家属觉得护士交待得不清楚，护士觉得病人有安全防护的能力，一场纠纷就此展开。
做好充分的评估
认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。
不稳定的步态或不平衡的坐姿。
有伤害自己或他人的可能。
对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。
是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。
患者有无肢体的运动、感觉障碍。
患者是否年龄过大、生活不能自理等情况。
患者的心理因素（情绪不稳定等）。
患者的年纪，如老人或儿童。
从细节入手
床头放置小心坠床/跌倒警示牌。
在陪护离开时要用好床栏，不要擅自下床 。
晚上陪护要睡在病人近距离处，当叫不醒陪护时及时打铃呼叫护士 。
教会患者床上大小便方法。
保持地面干燥，刚拖过的地面要立指示牌，告知患者小心滑倒。
运送患者时用好安全带及床栏。
对躁动患者加用约束带，尽量使用带有床栏的病床。
家属参与
这一点很重要，在我们人力资源匮乏时，让家属照顾好他们的亲人是防范跌倒、坠床很有效的方法。我们要告知家属危险因素、注意事项，让家属引起重视，积极主动有效地参与预防。我们大多忽略时候容易忽略的一个问题，就是家属的选择，要选择一个细心能照顾人的家属，而不是一个粗心大意，否则护士就要对病人加倍关注。
完善制度及流程，做好相关培训和教育
1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者坠床（跌倒）预防及处理流程。
3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。
10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。
11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。
15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。
16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。
当患者发生坠床或跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，安抚家属，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单，逐级汇报。组织全科护理人员进行原因分析，制定下一步防范措施。
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谢谢分享学习
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