JAAD:雄激素性脱发的毛囊周围炎症和毛囊海绵样变

     雄激素性脱发（AGA）通常被归类为非炎性非瘢痕性脱发，但先前已报道了皮脂腺单位水平的炎症。一项先前的研究表明，炎症与正常对照组无显着差异，导致其在发病机理中的作用尚不确定。我们试图证实这些发现并表征与淋巴样炎症相关的滤泡性海绵状变。2014年至2019年在南卡罗来纳医科大学对所有AGA和斑秃（AA）头皮活检标本进行了回顾性审查。在96个样本（58个AGA和38个AA）中，92个（95.8%）具有可供审查的垂直和水平部分。评估毛囊周围炎症的存在，位置和受累程度（表I）。卵泡海绵状血管病的特征在于其在卵泡内的存在和位置。一名研究者（MV）评估每个变量。这项研究得到了南卡罗来纳医科大学的机构审查委员会的批准。

    我们的队列主要是女性，再障患者在活组织检查时更年轻。我们在大多数标本中发现了小叶周围淋巴细胞浸润(87.9%的AGA，81.6%的AA)，发生率没有显著差异。AGA更容易出现漏斗内浸润(58.6%比36.8%)和峡部浸润(79.3%比55.3%)，较少出现球周浸润(0.0%比63.2%)。炎症程度在两组间无显著差异，大多数病例表现为轻度炎症(58.6%AGA，52.6%AA)。峡部浸润在10例AGA和5AA标本中为中度浸润，在4AGA和1AA标本中为重度浸润。所有标本均有卵泡小型化，50例AGA(86.2%)和30例AA(78.9%)在小型化卵泡附近有炎症反应(图1)。17例AGA(29.3%)和16例AA(42.1%)可见卵泡海绵样变，多见于垂直切面，多累及卵泡上部。未发现球海绵病。10例AGA(58.8%)和14例AA(87.5%)的炎症与海绵相邻。先前的一项研究显示73%的AGA和84%的对照标本有小叶周围浸润。3我们目前的AGA病例有相似的总体炎症发生率。然而，峡部受累在我们目前的研究中更为常见。中度和重度炎症的病例也较多。

    在目前的研究中，AGA样本显示出与AA对照组相似的总体炎症发生率，并且在严重程度上没有显著差异。然而，漏斗和峡部受累在AGA中明显更常见(分别为P.037和P.012)。先前对17名AGA妇女和5名正常对照的研究表明，浸润严重程度与小型化程度显著相关。

    在我们的研究中，大多数病例小型化卵泡附近有炎症。几个高度小型化的卵泡也被严重的炎症包围。峡部偏爱和炎症与小型化卵泡的关联潜在地暗示了一种可能的机制关系。需要更大规模的、性别匹配的研究来检验这种关系。

文献来源：Plante J,  Valdebran M,  Forcucci J, Perifollicular inflammation and follicular spongiosis in androgenetic alopecia，J Am Acad Dermatol 2021 Sep 26;