30多岁就得了老年痴呆?这类患者的精神症状更值得重视!

2021-12-07 MedSci原创 MedSci原创

在整个病程中,EOAD的焦虑、夜间行为和运动障碍比LOAD更严重。

前段时间,一篇《36岁,她得了阿尔茨海默病》的报道引起很多人关注。这位年轻的患者叫胡俊洁,曾在综艺《忘不了餐厅》里出镜。36岁那年,她的记性突然之间变得很差:记不得常来的客人、不认识路、甚至忘记了银行卡密码。

中国《阿尔茨海默病的诊疗规范(2020 年版)》指出,一般在65 岁以前发病是“早发型阿尔茨海默病”,65 岁以后发病是晚发型。在中国65岁及以上的老人中,每100人里就有3个被这个病困扰。

这种类型在所有患者中只占5.5%,容易被忽视。不管早发还是晚发,目前都还说不出特别确切的原因,只能说,目前发现了一些可能的危险因素,比如:年纪变大、女性、文化程度低、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病和抑郁障碍等。

早期发病的阿尔茨海默病(EOAD)的认知能力下降速度较快,且非典型症状占主导地位,这表明EOAD的神经精神症状与晚期发病的AD(LOAD)相比可能有所不同,然而,之前基于非生物标志物诊断的队列的研究显示出不一致的结果。

为了确定EOAD和LOAD的神经精神症状概况,来自加州大学威尔神经科学研究所神经病学系在一个有生物标志物/尸检证实的队列中探讨了共同病症的特征,结果发表在《欧洲神经病学杂志》上。

研究人员在加州大学旧金山分校评估了219名符合NIA-AA标准的AD患者(135名EOAD,84名LOAD)(115名淀粉样蛋白-PET/CSF生物标志物,104名死后诊断)。在基线和随访期间评估了神经精神病学调查问卷(NPI-Q)。NPI-Q的平均值比较和回归模型通过认知(MMSE)和功能状态(CDR SoB)进行调整,以确定EOAD/LOAD和失忆/非失忆诊断对NPI-Q的影响。

在基线时,EOAD的NPI-Q得分比LOAD高(P<0.05),提示精神问题更加突出。从纵向来看,回归模型显示诊断有明显的影响,EOAD的NPI-Q总分、焦虑、运动障碍和夜间行为得分更高(P<0.05)。嗜银粒病(AGD,一种边缘性的4R-tau病,与年龄有关。在老年患者中,AGD病理常与认知能力下降,人格改变,尿失禁和恶病质相关)的共同病理学预测LOAD的NPI-Q得分的严重程度更高。

综上,在整个病程中,EOAD的焦虑、夜间行为和运动障碍比LOAD更严重。此外,LOAD中的AGD等共同病变也可能在增加神经精神症状方面起作用。

 

参考文献:

The severity of neuropsychiatric symptoms is higher in early-onset than late-onset Alzheimer’s Disease. https://doi.org/10.1111/ene.15203

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Lancet Psychiatry:精神障碍、情绪障碍患者应优先接种COVID-19疫苗

应考虑对所有该研究中确定的高危患者优先接种疫苗。此外,需要对出现COVID-19的精神障碍患者进行密切监测和适当的医院转诊,以抵消可能减少的治疗机会。

Ir J Med Sci:基于回忆疗法的护理项目可缓解急性缺血性卒中患者的卒中后认知障碍、焦虑和抑郁症

认知和精神障碍是急性缺血性卒中(AIS)患者常见的健康问题。一项随机对照研究中,研究人员评估了基于回忆疗法的护理(RTBC)项目对恢复AIS患者的认知障碍、减少焦虑和抑郁的益处,研究结果已发表于 Ir

Translational Psychiatry:青春期、成年早期的血浆多不饱和脂肪酸可预测精神障碍发病风险

n-6:n-3脂肪酸比例与成年早期精神障碍之间的横断面关联。在成年早期的横断面和青春期后期的纵向上,有证据表明DHA和精神障碍的几率成反比。

Translational Psychiatry: 降压药与精神障碍有关

选择AHT类别应考虑患者的精神病史,如果患者在接受AHT时出现精神障碍,应进行审查。AHT类别与精神障碍的发生率存在差异。ARBs最有利,β受体阻滞剂最少。ARBs明显的有益作用值得进一步研究。

Psychological Medicine: 动态因素对精神障碍患者暴力风险的预测价值不大

在预测精神障碍患者的暴力风险方面,除了静态因素外,可调节的动态因素几乎没有增加价值。今后的工作应明确区分有助于预测的风险因素和与需求有关的风险因素。

Plos Med:中国50万人的前瞻性队列研究:精神障碍成为自杀的“头号因素”

据数据显示,2016年中国约有13万人死于自杀,约占全球自杀人数的六分之一。以往中国研究数据报告显示,中国自杀分布与高收入国家存在较大差异,包括女性和农村地区自杀率较高。近期的一些调查研究表明,小样本

拓展阅读

Neurology: 遗传性阿尔茨海默病,脑内微出血预示痴呆风险增加

遗传性阿尔茨海默病,脑内微出血预示痴呆风险增加

JAMA Intern Med:九因素增加男性早发型痴呆风险

一项瑞典研究显示,大部分男性早发型痴呆(YOD)可归因于9个独立危险因素。这些危险因素间呈倍增关系,且大部分具有潜在可变性,并可追溯至患者的青少年时期。该研究8月12日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)。