三甲医院主任医师诊查费才5块！政协委员建议提高
2019-01-22 陆柯 “看医界”微信号
进入1月后，2019全国省级地方两会相继密集召开。每年的地方两会，医疗都是个绕不过的坎，而医疗服务价格的调整，又是全国医疗界的重点关注所在。这不，刚进入地方两会期间，安徽省、河南省两位政协委员就都带来了同样的议案。
进入1月后，2019全国省级地方两会相继密集召开。每年的地方两会，医疗都是个绕不过的坎，而医疗服务价格的调整，又是全国医疗界的重点关注所在。这不，刚进入地方两会期间，安徽省、河南省两位政协委员就都带来了同样的议案。
据央广网报道，中国科大附一院（安徽省立医院）党委书记刘同柱接受采访时表示，“医院的资产负债率在增高，收支结余在减少，职工的特别是业务骨干的待遇没有明显增加，而且和江浙沪发达地区的差距越来越大。”在他看来，这种情况不利于医院的可持续发展，因此，在保证病人负担不增加的情况下，一定要调整医疗服务价格，特别是医务人员劳务的价格，以解决医院发展后劲不足等问题。
而据河南商报报道，省政协委员、南阳市中医院副院长尹德胤提出，河南现有的挂号费、诊疗费收费标准已经实施多年，建议提高挂号费、诊疗费。尹德胤介绍，作为三甲医院，南阳市中心医院正高职称的专家门诊费竟然只有5元。
据其介绍，河南各大医院还遵从“挂号费0.5元/次，门诊诊查费一般医师1元/次，主治医师2元/次，副主任医师4元/次，主任医师5元/次，省级知名专家20元/次，国家级知名专家30元/次”的标准。
可以说，目前“医生出门诊比理发还廉价”、“诊金不值一碗面钱”的现象非常突出。而据《看医界》了解，医疗服务价格调整作为每年两会期间最受关注的医卫提议案，已经引起了国家有关部门的重视，并正在成为深化医改的重点工作之一。
2016年8月，国家发改委会同国家卫计委等四部门发布《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，通知指出，要降低大型医用设备检查治疗和检验价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
2017年4月，国家发展改革委召开医疗服务价格改革工作座谈会，总结交流地方改革做法和经验，部署全面推开公立医院医疗服务价格改革，全部取消药品加成。国家发展改革委副主任胡祖才表示，要按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的要求，动态调整医疗服务价格，逐步理顺比价关系。重点是提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。
2018年8月，国务院办公厅印发文件，要求深化医疗服务价格改革。具体思路是由国家医保局牵头，国家卫生健康委、国家中医药局负责研究出台具体措施，推动各地按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。加快审核新增医疗服务价格项目。允许地方采取适当方式有效体现药事服务价值。
对此，一位业内表示，在取消药品加成及大幅挤压药品水分的改革风暴下，以及公立医院特需服务价格放开的大背景下，医护劳动价格已经进入上涨通道，价格会持续性得以提高，直到医护的劳动价值在服务价格上得到合理的体现。
与此同时，公立医院医护劳动价格的持续上涨，对于社会办医、互联网医疗、医生解放等多方面来说都是一个重大利好。
为什么会这么说呢？
民营医院、诊所可以有底气收诊金了！
很多人都知道中国的公立医院主要是以药养医，实际上，鲜为人知的是，社会办医的状况更为严重，特别是中小民营医院和诊所。
情况严重到什么程度呢？据《看医界》了解，目前国内至少90%以上的私人诊所是不收诊金（或挂号费）的，那靠什么生存呢？当然是靠输液、卖药了！民营医院也一样，经常看到一些民营医院搞零诊金等优惠活动。
虽然放开了民营医院的医疗服务定价权的，采取市场定价，但为啥民营医院、诊所不收诊金，或者搞诊金大优惠呢？这就与长期以来公立医院极度扭曲的医疗服务价格收费标准有关。
如上文尹德胤院长的说法，作为三甲医院的南阳市中心医院，正高职称的专家门诊费才5块钱，在公立医院占绝对优势地位的情况下，民营医院和诊所的诊金能收多少？几块钱的诊金完全可以忽略不计，不如搞优惠，吸引患者算了。
所以说，不少中小民营医院和诊所不收诊金，实为无奈之举。
而在公立医院医护劳动价格进入上涨大通道后，可以预见的是，未来中国大型公立医院的医护劳动价格将很可能有较大幅度的提升空间，专科门诊即使是主治医的诊金很可能也会达到100元起。
医院门诊诊金收个100元，那民营医院、诊所收80 、50元总可以吧？因此，大幅提高公立医院医护劳动价格，对于取消社会办医对药品耗材的高度依赖可谓非常关键。
互联网医疗也迎来大利好！
众所周知，互联网医疗和线下实体医院不同，生来基本上就和药品耗材没有太大关系，因此高度依赖医生的服务收费。
在医护劳动价格长期偏低的年代，医生的网上咨询收费很难定出高价，因此，无论是对于医生来说，还是对于互联网医疗企业来说，均次费用都不高。
但在公立医院医护劳动价格进入持续上涨时代后，互联网医疗企业的均次费用也必然迎来涨价期。
医生的劳动价格高了，可能会刺激医生将精力更多的投入到互联网，赚取可观的兼职费用。
对于互联网医疗企业来说，一直在期盼着这一天能够到来。
解放医生迎来重大利好！
长期以来，中国医生的劳动不值钱，大医院的设备、药品、耗材才值钱，导致医生无奈只能依附于公立医院生存。
因为，一旦离开了公立医院，不仅没患者不说，自己的劳动也不值钱。
随着公立医院医护劳动价格的持续上涨，虽然可能医生们并不能从中获得直接利益，但间接的利益是非常可观了！
首先，诊金不值一碗面钱的时代要过去了，医生劳动值钱后，将客观上有助于促进社会、患者尊重医生的劳动，医生不再需要主要靠卖药谋生。
其次，医生的劳动值钱后，就为医生多点执业、自由执业奠定了基础，无论是兼职还是自由执业，市场都将以尊重医生劳动价值的价格，为医生支付劳动报酬。
可见，整个医改大棋局中，大幅提高医护劳务价格是非常关键的一步，牵一发可动全身！
对此，上述业内人士表示，只有持续提高医护劳动价格，社会办医、互联网医疗和医生解放才能取得更大进展，健康中国2030目标规划中提出的多元办医格局才能得以优化和实现。
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