盘点：眼科中的比较研究解读

Clin Ophthalmol：具有相同材料的复曲面与非复曲面人工晶状体在视觉表现上的差异

日本广岛大学眼科的 Yamauchi T等人近日在Clin Ophthalmol杂志上发表了一篇中的文章，他们比较了复曲面人工晶状体（IOL）和由相同材料制成的非复曲面人工晶体在视觉方面的表现。

受试者包括双侧植入AcrysofIQ环面IOL（SN6AT3-9）或AcrysofIQ IOL（SN60WF）的患者。复曲组包括103名双侧植入Acrysof IQ复曲面人工晶状体的患者，非复曲面组以角膜散光为对照组，包括103名双侧植入Acrysof IQ IOL的患者。

研究结果发现，在复曲面组中，未矫正的远视力明显更好；而未矫正的50cm视力在非复曲面组中更好。两组之间的对比敏感度没有显着性差异。在复曲面组中，患者的远视力的视力依赖率显着降低。两组术后视力质量问卷的所有项目均无显着性差异。

因此，本研究中使用的复曲面人工晶体比非复曲面人工晶体更能降低对眼镜的依赖性，并且不会影响主观视觉功能，但未矫正的50厘米视力在曲面人工晶状体植入的眼中更差。

原文出处：Yamauchi， T.， et al.， Comparison of visual performance of toric vs non-toric intraocular lenses with same material. Clin Ophthalmol， 2018. 12： p. 2237-2243.

Ocul Immunol Inflamm：原发性干燥综合征与非干燥综合征干眼症睑板腺成像结果与脂质层厚度的比较

韩国仁济大学医学院Sanggye Paik医院眼科的Hwang JH MD等人，在Ocul Immunol Inflamm杂志上发表了一项重要工作，他们比较了原发性干燥综合征（SS）干眼（DE）和非SS DE患者的睑板腺（MG）的影像学特征和脂质层厚度（LLT）。

他们共评估了60名患者，其中30名患有SS DE，另外30名患有非SS DE。使用LipiView II干涉仪评估MG和LLT的红外图像。

研究结果显示，SS DE组的最大LLT显着降低。与非SS DE相比，SS DE显示出显着更高的MG。平均和最大LLT显示，两组中MG呈显着负相关（p <0.05）。结膜染色评分显示，与SS DE组中的平均和最大LLT和MG值显着相关（p <0.05）。

因此，他们认为，这些发现表明，新的干涉仪有助于理解SS DE的病理生理学特征。

原文出处：Hwang， J.M.， J.M. Lee， and P. Chung Sh Md， Comparison of Meibomian Gland Imaging Findings and Lipid Layer Thickness between Primary Sjogren Syndrome and Non-Sjogren Syndrome Dry Eyes. Ocul Immunol Inflamm， 2019： p. 1-6

Retina：亚洲群体中兰尼单抗与维替泊芬光动力疗法对近视脉络膜新生血管造成的视力障碍的治疗效果比较

北京协和医院眼科的Chen Y和纽约哥伦比亚大学Edward S. Harkness眼科研究所的Sharma T近日在Retina发表了一项重要的研究，他们在亚洲患者中，评估了0.5 mg兰尼单抗与维替泊芬光动力疗法2种给药方案对近视脉络膜新生血管造成的视力障碍治疗的的疗效和安全性。

他们对符合条件的患者（年龄≥18岁）按2：2：1随机分组，第I组有182名患者，按标准流程进行雷尼单抗治疗；第II组有184名患者，以疾病活动为指导进行雷尼单抗治疗；第III组有91名患者，从第1天开始进行维替泊芬光动力治疗，从第3个月开始进行雷珠单抗和维替泊芬光动力疗法两种方法联合治疗。

结果发现，第I、II组与第III组相比，从开始到第1个月，再到第3个月的平均最佳矫正视力变化显着更高（第I / II组：+ 9.5 / + 9.8，第III组：+4.5；两组的P <0.001）。对于从开始到第1个月，再到第6个月的平均最佳矫正视力变化，组II在统计学上不比组I差（10.7对10.4， P <0.001）。超过12个月时，第I、II、III组接受雷珠单抗注射的平均数为4.6、 3.9 、3.2。

因此，他们认为，在亚洲患者中，雷珠单抗治疗在第3个月时显示出更优于维替泊芬光动力疗法的治疗效果，并且这种更好的治疗效果持续到第12个月。总之，兰尼单抗具有良好的耐受性，同时具有良好的安全性。

原文出处：Chen， Y.， et al.， RANIBIZUMAB VERSUS VERTEPORFIN PHOTODYNAMIC THERAPY IN ASIAN PATIENTS WITH MYOPIC CHOROIDAL NEOVASCULARIZATION： BRILLIANCE， a 12-Month， Randomized， Double-Masked Study. Retina， 2018

Invest Ophthalmol Vis Sci：脉络膜血症患者的循环细胞中不存在晶体和脂肪酸异常！

加拿大艾伯塔大学眼科学与视觉科学系的Radziwon A等人近日在Invest Ophthalmol Vis Sci发表了一篇文章，他们想确认脉络膜血症（CHM）是否是一种全身性疾病。

络膜血症的特征是血液脂质异常和在患者的循环外周血细胞中发现与之相关的晶体。他们对CHM基因确认突变的三个受试者和三个年龄匹配的正常对照者中收集外周血样品，进行透射电子显微镜（TEM）和扫描电子显微镜（SEM）观察。分析9名男性CHM受试者的血浆中脂肪酸含量，并与加拿大人群样品的参考值进行比较。

结果发现，受脉络膜血症影响的男性细胞中未观察到细胞内晶体。没有发现晶体粘附在红细胞的外部质膜上。患者的脂肪酸含量与参考值相似，但神经酸水平较低。

该研究未能观察到先前报道的、在CHM受试者外周循环血细胞中的晶体，并且没有发现脂肪酸显着异常。因此，他们认为，这项研究不支持CHM是一种全身性疾病的观点。

原文出处：Radziwon， A.， et al.， Crystals and Fatty Acid Abnormalities Are Not Present in Circulating Cells From Choroideremia Patients. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2018. 59(11)： p. 4464-4470.

J Ocul Pharmacol Ther：2％多佐胺和0.5％噻吗洛尔（COSOPT）冷藏使用比常温使用具有较少的眼部不适

塞尔维亚贝尔格莱德大学医学院眼科的Bozic M近日在J Ocul Pharmacol Ther发表了一篇重要的工作，他们对使用冷冻状态下的2％多佐胺和0.5％溶液（COSOPT）比室温使用眼部不适更少这一假设进行了实验验证。

这项前瞻性比较研究中，他们对30名原发性开角患者和30名健康受试者进行对比实验。研究群体在研究开始时和连续使用30天后填写症状（眼表疾病指数）和主观刺痛感量表的问卷。通过算术平均值、标准偏差等来进行描述，同时采用统计学方法来处理结果以评估差异的显着性（学生t检验）。

结果发现，使用固定组合的多佐胺2％加噻吗洛尔0.5％溶液进行治疗时，冷冻后的眼部不适参数显着降低（t检验，P <0.0001）。

因此，他们认为，与在室温下相比，使用冷冻固定组合的2％多佐胺加0.5％噻吗洛尔（COSOPT）溶液具有较少的眼部不适。

原文出处：Bozic， M.， et al.， Is the Use of Refrigerated Fixed Combination of Dorzolamide 2%-Timolol 0.5% (COSOPT) Associated with Less Ocular Discomfort？ A Pilot Study. J Ocul Pharmacol Ther， 2018

J Glaucoma：假性剥脱性青光眼与原发性开角型青光眼的眼周围血管密度比较研究

韩国首尔大学医学院眼科的Park JH和Yoo C近日在J Glaucoma发表了一篇文章，他们比较了假性剥脱性青光眼（PXG）与原发性开角型青光眼（POAG）之间的毛细血管周围血管密度。

他们使用光学相干断层扫描血管造影术（OCTA）评估桡动脉周围毛细血管（RPC）中的毛细血管周围血管密度，并比较PXG患者和年龄相匹配POAG患者的平均偏差（MD）。在视盘边缘和视盘边缘750mm之间测量血管密度。

他们总共研究了39只PXG眼睛和与之想匹配的39只POAG眼睛。PXG组平均未治疗眼压高于POAG组（21.4±6.7±mm Hg对14.9±2.9； P <0.001），但在年龄、屈光不正、视野MD或视网膜神经纤维层（RNFL）厚度等，两组之间没有显着性。然而，在PXG患者眼中，RPC的平均周围血管密度低于POAG的眼睛。此外，在毛细血管周围血管密度与视野MD和RNFL厚度之间存在显着相关性。

因此，他们认为，PXG眼周围毛细血管血管密度显着低于严重程度相似的POAG患者。

原文出处：Park， J.H.， et al.， Peripapillary Vessel Density in Glaucomatous Eyes： Comparison between Pseudoexfoliation Glaucoma and Primary Open-angle Glaucoma. J Glaucoma， 2018.

J Glaucoma：一次性Goldmann压平眼压计、ICare ic100和Tono-pen XL与标准的Goldmann Nondisposable压平眼压计测量差异

纽约唐纳德和芭芭拉扎克医学院的Wong B近日在J Glaucoma发表了一篇文章，他们比较了Goldmann压平眼压计、一次性Goldmann压平棱镜、ICare和Tonopen的眼压测量差异。

在作者的门诊诊所中共检查了74名患有不同程度青光眼的患者，并用三个眼压计测量了眼压。将一次性Tonojet棱镜、Tonopen XL和ICare ic100与Goldmann压平眼压计的测量结果进行比较。

结果发现，Goldmann压平眼压计和一次性Tonojet棱镜（0.95）、Tonopen（0.83）和ICare（0.77）之间的眼压测量值之间存在良好的组内相关性，均P <0.001。一次性Tonojet棱镜与Goldmann压平眼压计之间的眼压平均值差异均为0.80mmmm Hg，95％的置信区间为3.35-4.96mmHg。Tonopen和Goldmann压平眼压计的平均值为-1.67mmmm Hg，ICare和Goldmann压平眼压计的平均为0.44mmmm Hg。

因此，他们认为，与Goldmann眼压计测量具有良好相关性的最可靠的方式是具有一次性Tonojet棱镜的Goldmann压平眼压计，其次是Tonopen-XL和ICare的测量情况。所有设备之间都有良好的一致性。在亚组分析中，发现所有三种模态在极端IOP值（<10mmmm Hg和> 24mmmm Hg）的状态下都不太可靠。在正常范围之外的极端眼压范围内应避免使用这些一次性方式。

原文出处：Wong， B.， et al.， Comparison of Disposable Goldmann Applanation Tonometer， ICare ic100 and Tono-pen XL to Standards of Care Goldmann Nondisposable Applanation Tonometer for Measuring Intraocular Pressure. J Glaucoma， 2018.

Med Sci Monit：假性剥脱综合征患者角膜上皮、基质和内皮的光密度差异

波兰尼古拉斯哥白尼大学Collegium Medicum医学院眼科学系的Urbaniak D近日在Med Sci Monit杂志上发表了一篇文章，他们的研究评估了假性剥脱综合征（PEX）患者中角膜和晶状体前囊的特定层的光密度。

他们将60例白内障和PEX患者（平均年龄76.6±5.6岁，年龄范围62-88岁）与55例无PEX综合征的白内障患者（平均年龄76.3±6.09岁，范围62-90岁）进行比较。在白内障手术之前，使用Oculus的Pentacam HR检查每位患者的眼睛前段。

经过分析，发现PEX组和对照组在角膜上皮、基质和内皮部位的平均光密度分别为25.3±6.09％和19.9±3.41％（P <0.001），23.1±5.5％和19.2±3.6％（P <0.0001），以及14.6±3.4％和12.3±2.1％（P <0.0001）。PEX组的晶状体前囊的光密度为13.6±4.2％，对照组为9.74±2.23％（P <0.0001）。PEX组和对照组角膜的平均厚度分别为555μm和556μm，内皮细胞的平均光密度分别为2240 / mm 2和2323 / mm 2（P <0.05）。

因此，他们认为，在PEX患者中，不仅可以通过裂隙灯检测到具有假粘连的结构，而且还可以在角膜上皮和基质中观察到光密度增加。同时，作者指出，光密度的增加与内皮细胞密度的降低或中央角膜厚度的增加无关。

原文出处：Urbaniak， D.， et al.， Scheimpflug Camera Measurement of Optical Density of the Corneal Epithelium， Stroma， and Endothelium in Patients with Pseudoexfoliation Syndrome. Med Sci Monit， 2018. 24： p. 5826-5831.