Neurology:不同药物类别与周期性肢体运动(PLMs)的关联如何?
2022-03-11 Naomi MedSci原创
近日,有研究人员试图探索广泛的药物类别与周期性肢体运动(PLM)频率之间的关联,同时控制大型患者队列中PLM已知风险因素的影响,从而帮助医生管理PLM,并进一步研究PLM与药物、剂量等因素之间的关系。
睡眠中的周期性肢体运动 (PLMs) 是重复性肢体运动,主要涉及腿部,但也可能发生在上肢。PLMs 的原因尚未完全阐明。然而,它与多巴胺能活动的减少和交感神经的增加有关。先前的研究表明,PLM 与各种疾病之间存在联系,例如阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、不宁腿综合征 (RLS)、糖尿病、心血管和脑血管疾病。由于它们与许多睡眠障碍和医疗状况相关,因此有必要对 PLM 的潜在可改变风险因素进行研究。一个未被充分研究的领域是药物使用与 PLM 之间的关联。过去的研究着眼于 PLM 与药物类别之间的关联,例如 β 受体阻滞剂、精神安定药、抗组胺药、催眠药、苯二氮卓类药物和抗抑郁药,但某些药物的结果不一致。此外,一些研究受限于某些药物的小样本量,或者只研究了有限数量的药物类别。因此,需要对更广泛的药物类别进行更大规模的研究。了解与 PLM 相关的药物类别有助于定制医生的处方实践,这可能会减少 PLM 的发生并可能改善患者的预后。
近日,有研究人员试图探索广泛的药物类别与 PLM 频率的关联,同时控制大型患者队列中 PLM 的已知风险因素的影响。
对2010-2015年间连续就诊的3488名患者进行单一的、诊断性的、过夜的实验室多导睡眠图检查,以确定PLMI。通过患者问卷收集用药情况和医疗合并症。用多变量有序Logistic回归模型确定用药类别与PLMI之间的关系。
- 队列的中位年龄为56.0岁(48.2%)。
- 在调整了年龄、性别、体重指数、相关合并症和睡眠参数后,使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(OR=1.52)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)(OR=1.99)与PLMI增加相关。相反,加巴喷丁类药物(OR=0.71)、兴奋剂(OR=0.52)、苯二氮卓类药物(OR=0.79)和多巴胺激动剂(OR=0.38)与PLMI降低有关。
- 观察到使用抗精神病药物后PLMI降低的非统计学意义的趋势。
- 未发现PLMI与抗高血压药、他汀类药物、三环类抗抑郁药、安非他酮、抗凝血剂、抗血小板、莫达非尼和抗组胺药的使用有显著关联。
SSRIs和SNRIs的使用与PLMI升高有关,而加巴喷丁、兴奋剂、苯二氮卓类和多巴胺激动剂的使用与PLMI降低相关。这些结果可以帮助医生管理PLM,并促使进一步研究PLM与药物之间的关系,以及剂量、剂型和给药时间的调节作用。
证据分类:这项研究提供了第二类证据,表明SSRIs和SNRI与PLMI升高有关,而加巴喷丁、兴奋剂、苯二氮卓类药物和多巴胺激动剂与PLMI降低有关。
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