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NEJM:胆管铸型综合征-病例报道

2020-2-27 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论1

患者为一名62岁妇女,因出现黄疸2个月到急诊科就诊,3个月前她因原发性胆汁性肝硬化接受原位肝移植。

实验室检查发现总胆红素水平为14.3 mg/dl(245μmol/L)(正常范围,0.2至1.2 mg/dl [3.4至20.5μmol/L]),血清丙氨酸氨基转移酶水平为74 U/L(正常范围是7至40),血清天冬氨酸转氨酶水平为41 U/L(正常范围为13至35)。T管胆管造影显示胆总管下端扩张,胆总管上端充盈缺损,磁共振胆胰造影显示肝内胆管变薄。曾尝试进行内镜逆行胰胆管造影术,但未成功。



患者的临床情况恶化,她最终进行了第二次原位肝移植。在该过程中,发现了胆管铸型(见图片),并从胆总管的上端和肝内胆管中取出。胆管铸型综合症的特征是肝移植后出现胆管树铸型。

该患者黄疸消退,术后实验室检查结果恢复至基线水平。在6个月后的随访中,患者情况良好。

原始出处:

Ke Wang,et al.Biliary Cast Syndrome.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1909877

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