Thyroid :对比抗甲状腺药物,补充维生素D对Graves病患者的肌肉和生活质量的影响

2021-09-11 从医路漫漫 MedSci原创

维生素D缺乏被认为在Graves病(GD)的发展和进程中有一定的作用。肌无力和生活质量(QoL)降低是GD和维生素D缺乏的共同特征。

背景:维生素D缺乏被认为在Graves病(GD)的发展和进程中有一定的作用。肌无力和生活质量(QoL)降低是GD和维生素D缺乏的共同特征。我们的目的是研究补充维生素D是否会改善GD肌肉功能的恢复和甲状腺相关生活质量,并研究抗甲状腺药物(ATD)对这些结果的影响。

方法:在一项双盲临床试验中,首次诊断为GD的甲状腺功能亢进患者被随机分配到维生素D 70 mcg (2800 IU)/天或补充标准ATD的安慰剂组。在基线和干预后3个月和9个月,我们使用ThyPRO问卷评估等长肌肉力量、肌肉功能测试、姿势稳定性、身体成分组成和生活质量损害。线性混合模型用于分析组间差异。

结果:补充维生素D 9个月后,所有肌肉指标中的肌肉力量的增量都有所减弱,在膝关节伸展60°时尤为显著,维生素D组的增量比安慰剂低24%(p=0.04)。与安慰剂相比,补充维生素D有减缓瘦体重增加的趋势(-24%,p=0.08)。补充维生素D显著减慢了综合生活质量的缓解,在总体QoL影响量表和日常生活受损量表上也观察到了同样的趋势。对于ATD,各项指标均有显著改善。肌肉力量的增加幅度为25‐40% (Pall <0.001),瘦体重的增加幅度为10% (p<0.001)。所有QoL量表均有较大变化。

表1 补充维生素D 9个月对机体组成变化的影响

表2 Graves病患者在抗甲状腺药物治疗9个月期间身体表现和身体成分的变化

结论:补充维生素D 9个月对肌肉功能恢复有不良影响。相反,ATD治疗与肌肉功能和甲状腺相关生活质量的所有指标的显著改善相关。对于新诊断的GD患者,不建议高剂量补充维生素D以改善肌肉功能,但ATD对于缓解肌肉损伤至关重要。

原文出处

 Grove-Laugesen D,  Cramon PK,et al,Effects of Supplemental Vitamin D on Muscle Performance and Quality of Life in Graves' Disease: A Randomized Clinical Trial.Thyroid 2020 05;30(5)

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