JACC:移动设备管理房颤大有可为!

2020-04-03 xujing 中国循环杂志

房颤是最常见的心律失常,房颤的早期识别和抗凝治疗依从性差一直是房颤管理的主要问题。

房颤是最常见的心律失常,房颤的早期识别和抗凝治疗依从性差一直是房颤管理的主要问题。

解放军总医院陈韵岱和郭豫涛等在JACC发表文章称,利用智能手表、手机等移动设备,实施房颤综合管理,可显著降低房颤患者的卒中等栓塞风险和再住院率。

移动设备综合房颤管理策略基于移动房颤管理应用程序,并结合ABC路径:“A”预防中风;“B”症状管理;“C”降低心血管并发症风险。

该研究采用可穿戴智能设备联合一款专门开发的应用程序,可以监测生命体征,对这项研究来说,最重要的是24小时持续监测。

研究对中国40个城市3324名年龄≥18岁房颤患者随机分组,1678人常规治疗组,1646人接受移动设备综合干预,并追踪12个月。

研究发现,6%的常规治疗者发生中风、全身血栓栓塞或死亡,而移动设备综合干预组仅1.9%。

再住院率也显著降低,移动设备综合干预仅1.2%再入院,而常规治疗组有4.5%。

研究按性别、年龄、疾病类型、风险评分和合并症进行的亚组分析显示,与常规治疗相比,接受移动设备综合干预的患者的不良事件的风险始终较低。

基于该研究结果,研究者认为,实施移动医疗技术支持下的房颤综合管理很有必要。

据去年郭豫涛等发表的研究,移动智能设备有助于房颤的早期筛查。该研究中187912人使用智能设备监测脉搏节律,其中424人(0.23%)收到“疑似房颤”通知。在262例有效随访者中,227例(87.0%)确诊为房颤,智能设备监测信号阳性的预测值为91.6%。

在确诊的227例房颤患者中,216人随后使用移动房颤应用程序接受综合房颤管理,约80%的高危患者成功抗凝。

研究者认为,采用智能设备进行连续家庭监测是一种可行的房颤筛查方法,这将有助于早期干预以减少中风和其他房颤相关并发症。

来源:
1. Yutao Guo et al. Mobile Health Technology to Improve Care for Patients With Atrial Fibrillation, Journal of the American College of Cardiology (2020). DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.052

2. Guo Y, Wang H, Zhang H, et al. Mobile Photoplethysmographic Technology to Detect Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2019, 74(19): 2365–2375. doi:10.1016/j.jacc.2019.08.019

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