J Hepatol：接受DAA治疗的HCV晚期患者，新发HCC比率不高，可能是先前显微、未发现的肿瘤
2018-03-25 MedSci MedSci原创
大型的、前瞻性、基于人群的研究表明，接受DAAs的晚期丙型肝炎患者中，第一年肝癌的风险并不高，而且可能比未治疗的患者低，并且以后会进一步下降。早期肝癌的出现可能反映了先前存在的、显微的、不可检测的肿瘤。
研究背景：直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV患者疗效良好且安全。在使用DAAs治疗HCV患者后，关于肝细胞癌(HCC)的风险进行了矛盾的报道。本研究旨在评估晚期HCV患者新发肝细胞癌（HCC）的比率和相关的危险因素。
研究方法：该研究基于NAVIGATORE平台，该平台是一个前瞻性记录的数据库，所有丙型肝炎接受DAAs治疗(Veneto地区，意大利)。纳入标准：肝纤维化分期≥F3。排除标准：Child-Pugh C、接受DAA治疗前接受过肝移植，有HCC病史或为HCC患者，开始DAA治疗后随访少于4周。
研究结果：3917例患者被纳入研究，平均随访时间为536.2±197.6天。55例患者新发HCC。随访第1年，肝纤维化分期为F3的患者、肝脏储备功能为Child-Pugh-A的患者、Child-Pugh-B肝硬化患者，HCC发生率分别为0.46% (95% CI： 0.12-1.17)， 1.49% (1.03-2.08)和3.61%(1.86-6.31)。随访第2年，肝纤维化分期为F3的患者、肝脏储备功能为Child-Pugh-A的患者、Child-Pugh-B肝硬化患者，HCC发生率分别为0%， 0.2%和0.69%。多变量分析，HCC与APRI≥2.5 (HR： 2.03， 95% CI： 1.14-3.61； p=0.016)和HBV (HR： 3.99， 1.24- 12.91； p=0.021)显著相关。未能获得SVR的患者与HCC的发生强烈相关(HR： 9.09， 5.2-16.1； p=0.0001)。29%的HCC患者有侵袭性肿瘤，常在治疗早期出现。
研究结论：大型的、前瞻性、基于人群的研究表明，接受DAAs的晚期丙型肝炎患者中，第一年肝癌的风险并不高，而且可能比未治疗的患者低，并且以后会进一步下降。早期肝癌的出现可能反映了先前存在的、显微的、不可检测的肿瘤。
原始出处：
Romano A， Angeli P， Piovesan S， et al. "Newly diagnosed Hepatocellular Carcinoma in patients with advanced hepatitis C treated with DAAs： a prospective population study".J Hepatol， 2018 Mar 15. doi： 10.1016/j.jhep.2018.03.009.
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