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J Hepatol:接受DAA治疗的HCV晚期患者,新发HCC比率不高,可能是先前显微、未发现的肿瘤

2018-3-25 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: HCV      晚期        DAA        肝癌      随访  

研究背景:直接抗病毒药物(DAA)治疗HCV患者疗效良好且安全。在使用DAAs治疗HCV患者后,关于肝细胞癌(HCC)的风险进行了矛盾的报道。本研究旨在评估晚期HCV患者新发肝细胞癌(HCC)的比率和相关的危险因素。

研究方法:该研究基于NAVIGATORE平台,该平台是一个前瞻性记录的数据库,所有丙型肝炎接受DAAs治疗(Veneto地区,意大利)。纳入标准:肝纤维化分期≥F3。排除标准:Child-Pugh C、接受DAA治疗前接受过肝移植,有HCC病史或为HCC患者,开始DAA治疗后随访少于4周。

研究结果:3917例患者被纳入研究,平均随访时间为536.2±197.6天。55例患者新发HCC。随访第1年,肝纤维化分期为F3的患者、肝脏储备功能为Child-Pugh-A的患者、Child-Pugh-B肝硬化患者,HCC发生率分别为0.46% (95% CI: 0.12-1.17), 1.49% (1.03-2.08)和3.61%(1.86-6.31)。随访第2年,肝纤维化分期为F3的患者、肝脏储备功能为Child-Pugh-A的患者、Child-Pugh-B肝硬化患者,HCC发生率分别为0%, 0.2%和0.69%。多变量分析,HCC与APRI≥2.5 (HR: 2.03, 95% CI: 1.14-3.61; p=0.016)和HBV (HR: 3.99, 1.24- 12.91; p=0.021)显著相关。未能获得SVR的患者与HCC的发生强烈相关(HR: 9.09, 5.2-16.1; p=0.0001)。29%的HCC患者有侵袭性肿瘤,常在治疗早期出现。

研究结论:大型的、前瞻性、基于人群的研究表明,接受DAAs的晚期丙型肝炎患者中,第一年肝癌的风险并不高,而且可能比未治疗的患者低,并且以后会进一步下降。早期肝癌的出现可能反映了先前存在的、显微的、不可检测的肿瘤。

原始出处:

Romano A, Angeli P, Piovesan S, et al. "Newly diagnosed Hepatocellular Carcinoma in patients with advanced hepatitis C treated with DAAs: a prospective population study".J Hepatol, 2018 Mar 15. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.009.

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2018-3-25 21:40:22 回复

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