特朗普得了新冠肺炎以后,用了哪些药物?这,这,循证了么?

2020-10-06 MedSci原创 MedSci原创

特朗普感染新冠后迅速成为全世界关注的焦点,美国是全世界现代医学最发达的国家,如今自己的总统感染了新冠,其治疗方案理应是当前最先进、最有效的,这恐怕是很多人的逻辑。

特朗普感染新冠后迅速成为全世界关注的焦点,美国是全世界现代医学最发达的国家,如今自己的总统感染了新冠,其治疗方案理应是当前最先进、最有效的,这恐怕是很多人的逻辑。

但现实情况真的是这样的吗?看了特朗普的治疗方案后,你会怎么想?

根据白宫医生公布的方案,特朗普服用的药物有大剂量使用鸡尾酒抗体疗法(8g)、瑞德西韦、锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林,地塞米松......

这是目前公布出的药物清单,相信一定还有未公布的,但仅从公布的一长串药物来看,问题这些药物怎么来的?如果了解最近半年的研究,以及发表的文章,还真有一些线索!

鸡尾酒抗体疗法,在再生元制药公司的产品,名为REGN-COV2的疗法,是由两种单克隆抗体REGN10933和REGN10987构成,旨在阻断新冠病毒感染人体的过程。这两种抗体以非竞争方式与新冠病毒刺突蛋白的关键受体相结合,二者组合使用,可降低变异病毒躲避单抗体治疗的能力。说白了类似大家熟知的血浆疗法,从新冠肺炎康复者体内抽取血浆,用于治疗新感染的患者。9月30日,解放军总医院、北京协和医院、上海健康医学院新冠肺炎研究团队在国际顶级期刊《CELL》子刊发表新冠肺炎最新靶向治疗-鸡尾酒疗法的述评文章。还是高度认可这种治疗方法的,其中,一种被称为S309中和抗体可以中和迄今已知正在传播的已知的11,839个新型冠状病毒分离株。

不过,不管怎么说,这还是试验性的药物,就敢在总统身上进行“同情性治疗”,不知道这是特权,还是同情了。至于很多人担心8g是不是过量了?其实并不过量,此前小样本的早期研究发现,2.4g效果不理想,8g与安慰剂相比,效果不错,安全性整体也是很好的。

瑞德西韦,号称“人民的希望”,在全球各地的临床试验结果不一。在中国是阴性结果,在美国是阳性结果,FDA也批准了。不过,体外抗病毒作用相似的羟氯喹就没有跑出来,至于瑞德西韦是不是确切有效,反正还有争议。不管争议不争议,只要是潜在有效,就给总统用上了!至少比消毒水靠谱些。

锌,早在今年3月便有消息称,锌可以治疗新冠肺炎,于是有人大量囤积锌,以预防和治疗新冠肺炎。但紧跟着,加拿大卑诗大学医学系教授及温哥华综合医院肠胃科医生吉田指出,没有证据表明锌可以治疗新型冠状病毒。事实上,锌对新冠病毒没有任何帮助。呼吁大家科学防疫,不要造谣,不要信谣,不要传谣。锌可能对人体的免疫系统有影响,至于有没有治疗新冠的作用,估计白宫医生也管不了这么多了,只要是谣盐有效的,全都用上去再说。

维生素D,目前学界有两种观点,一种是患新冠肺炎的病人如果体内维生素D储备充足,那么他们死亡或患重症的几率就会大大降低。另一种观点是虽然有一些证据表明,维生素D缺乏跟急性呼吸道感染有关,但没有足够的证据表明维生素D可以作为新冠肺炎的治疗手段,而且过度补充维生素D可能对身体有害。但是,VitD似乎是人畜无害的,多补点也正常,反正人年龄大了,说不定还伴有骨质疏松点,多补点VitD,也坏不到哪里去,反正总统得病,又不用自己掏腰包,先上去再说。

法莫替丁,这是一种治疗胃溃疡的药物。在今年4月份美国曾低调地在187名重症新冠肺炎患者身上试验联合使用法莫替丁和羟氯喹,有一些研究认为可以减少新冠向重症发展,后来也不了了之。如此捕风捉影的药物,白宫神医也没有放过!倒是被特朗普吹嘘成神药的羟氯喹,屡屡被各国爆出不仅对治疗新冠无济于事,而且有严重的副作用。

褪黑素,在国内就是脑白金,是一种帮助睡眠的药物,长期或大量使用会产生严重副作用。总的而言,脑白金这样的保健品级的,危害也是很低的,有没有作用,不重要,只要危害不大,就能用上。

阿司匹林,治疗心脏疾病的药物,可能是为了提前预防并避免心脏病以及帮助退烧。这里阿司匹林可能有深义。因为新冠病毒往往会出现凝血系统的功能障碍,阿司匹林可以预防血栓形成,算是防患于未然,但是,有没有循证医学证据,只能说是然并卵!不过白宫神医管不了这么多。据说,主治医生是骨科医生,不知是真是假,反正感觉象是骨科医生治疗新冠,比较符合实际情况。

地塞米松,这是目前唯一证明有效的,能减轻新冠重症的药物。WHO也推荐了,白宫医生当然不会错过。不过激素总有一定的副作用,对于新冠,管不了这么多了,用上去再说。

看完这一份不完全药物清单后,这些药物要么是还在试验中,要么还没有定论,叠加也没有章法,感觉有效就试试的意思。总之一句话,在循证医学殿堂的美国,给总统治疗,仍然是“经验医学”,甚至是“感觉医学”,似乎没有遵循循证医学理念了。

美国是全世界现代医学最发达的国家,特朗普的治疗方案怎么看,都不能算是方案,感觉就是堆砌!真让人跌破眼镜!至少国内在治疗新冠时,还是相当有序的。

很遗憾,在全新的病毒面前,现代医学能拿出的只有这些,归纳成一个字就是“试”。不断地以身试药,试对了万幸,试错了悲剧!

似乎循证医学的大道理,在大人物面前就自乱方寸了。



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  1. 2020-10-07 Doctor YB.Zheng

    川普

    0

  2. 2020-10-06 玏儿

    锌那段最后应该是谣言不是谣盐吧

    0

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