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Neurology：危重病相关脑多发微出血

2018-06-18 杨中华 脑血管病及重症文献导读

危重病微出血脑部
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51岁，男性。既往痴呆，精神状态改变，脑CT和核磁没有明显异常。

51岁，男性。

既往痴呆，精神状态改变，脑CT和核磁没有明显异常。

本次因为吸入性肺炎、缺氧和急性呼吸窘迫综合征住院，并气管插管。

抗生素治疗后病情改善，1周后痫性发作。

头MRI显示皮层下白质、内囊、胼胝体多发微出血，深部白质和深部灰质核团少量微出血：



作者认为这种特征性病变可见于呼吸衰竭的危重病患者，类似于高原反应。这种微出血形式需要与其他原因微出血鉴别，包括高血压、弥漫性轴索损伤和淀粉样血管病。

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    2019-01-02 liuxiaona

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    2018-08-26 yinhl1978

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    2018-08-06 xinmeili

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    2018-07-07 doctor meng

    优势:男51岁.既往痴呆.精神状态改变.头CT和核磁没有明显改变.本次吸入性肺炎.缺氧和呼吸窘迫综合症住院并气管插管.抗生素治疗后.病情改善.头MRI显示皮层下白质.内囊.胼胝体多发微出血.深部白质和深部灰质核团少量微出血.劣势:这种微出血形式需要与其他原因微出血鉴别.包括高血压弥漫性轴索损伤和淀粉样血管病.类似于高原反应.可见于呼吸衰竭的危重病患者.建议:影像征象分析.严重肺感染.外科治疗后.弥漫性脑损伤.理化因素致脑全动脉微出血.软化灶形成.早期影像学检查.尤其早期中枢神经系统症状影像征象患者.例如早期损伤脑血管小软化病灶.优先行MRI和CT检查.计费约1300元.大会诊.并依年龄组定出诊疗规划.随诊医嘱.防治脑损伤.感染合并症的发生发展和非常加重.设计:随机选择.10年.5年.疑似病例组.与正常年龄组正常MRI组和CT组行对照研究分析比较.早期诊断.早期治疗.早期防治.防治脑卒中.死亡.健康的生活方式和体育锻炼是正常人好的防治措施.保障中国13亿人口死亡率低于15/10%世界WHO水平.人类认知的水平.评论参考文章

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Am J Resp Crit Care：胰高血糖素在危重病患者分解代谢和肌肉消耗中的作用！

这些数据表明，危重病患者升高的胰高血糖素可利用度可增加肝脏氨基酸代谢，并解释了疾病诱导的低氨基酸血症，而不影响肌肉消耗和血糖。此外，氨基酸输注可能会导致进一步的氨基酸在肝脏中分解，该过程由胰高血糖素所介导，而不能防止肌肉消耗。

Crit Care：有核红细胞、危重病幸存者和出院后结局！

由此可见，住院存活的危重患者，存在有核红细胞是出院后死亡和未预料的再入院一个强大的预测因素。

Life Sci：反复七氟烷暴露会损害老年雄性大鼠学习记忆功能

危重病患者有时需要反复的手术干预，因此确定反复接触麻醉剂对学习和记忆的影响是非常重要的。七氟烷是一种广泛使用的吸入性麻醉剂，几乎没有神经毒性，并且可以迅速恢复意识。但是七氟醚暴露的长期影响以及七氟醚重复暴露对认知功能的影响很少被报道，现有的研究相互矛盾。

Intens Care Med：危重病幸存者残疾的影响因素有哪些？

由此可见，危重病幸存者6个月后使用患者报告结局测量的残疾是普遍存在的，并且与健康相关的生活质量降低相关。中度或重度残疾的预测因素包括：既往有焦虑或抑郁史、分居或离婚以及机械通气时间较长。

Sci Rep：自噬在危重疾病引起的肝损伤中的作用。

在这项研究中，作者探索了如果在危重疾病期间不能急性激活肝脏自噬是否会增加肝线粒体功能障碍和影响UPR，从而加重肝损伤。

Chest：急性呼吸衰竭间质性肺疾病危重成年人的预后及死亡预测模型！

由此可见，研究人员创建了一个风险评分，将急性呼吸衰竭的ILD患者的院内死亡风险从低到高进行分类。该评分可以为这些患者及其家属提供咨询。