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Diabetes Care:依帕列净有效降低控制良好的2型糖尿病患者肝脏脂肪含量

2019-9-20 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂依帕列净(EMPA)是否能减少最近发病和代谢控制良好的2型糖尿病(T2D)患者肝脏中脂肪含量(LFC)。

研究人员将T2D患者(n=84)(HbA1c为6.6±0.5%[49±10mmol/mol],已知疾病持续时间为39±27个月)随机分配至每日25mg EMPA或安慰剂治疗24周。该研究的主要结局是用磁共振方法测量的基线(0周)至24周LFC变化的组间差异。研究人员使用同位素稀释技术通过两步钳夹评估组织特异性胰岛素敏感性(次要结局)。探索性分析包括胰岛素敏感性和肝功能的循环替代标志物。研究人员通过ANCOVA对各自的基线值、年龄、性别和BMI进行统计学比较。

EMPA治疗与安慰剂相比, LFC从基线到治疗结束的变化绝对值为-1.8%(95%CI为-3.4至-0.2%; P=0.02)相对值为-22%(-36至-7%; P=0.009),相当于减少2.3倍。仅在EMPA(安慰剂校正的变化为-2.5kg [-3.7至-1.4kg]; P<0.001)治疗时发生体重减轻,而未观察到组织特异性胰岛素敏感性的安慰剂校正变化。EMPA治疗与安慰剂相比,从0到24周的尿酸(-74 mol/L [-108至-42 mol/L]; P<0.001)水平降低,和高分子量脂联素(36%[16至60%]; P<0.001)水平升高。

由此可见,EMPA可有效降低T2D患者的肝脏脂肪,具有良好的血糖控制和短暂的疾病持续时间。有趣的是,尽管胰岛素敏感性不变,EMPA还能降低循环尿酸,并提高脂联素水平。因此,EMPA有利于T2D患者非酒精性脂肪性肝病的早期治疗。 

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