眶周整形必须要知道的——泪沟和睑颊接合部的解剖学特征

泪沟，也被称为鼻沟，是一种自然凹陷，从内眦延伸到下外侧，接近瞳孔中线。在一些年轻人身上可以看到这种现象，随着年龄的增长，这种现象会逐渐增多。当这个变得明显或难看时，它被认为是“泪沟畸形”睑颊接合部或眼睑沟位于瞳孔中线的外侧眼睑和脸颊的交界处，位于瞳孔中线下方，大致平行于眶下缘或眶下缘。尽管有足够的休息，这些变化还是会让患者看起来很疲惫，并促使患者寻求眶周整容手术。

该研究介绍了泪沟和睑颊接合部有争议的解剖学解释。

图1文章来源

在这项研究中，作者探索了泪沟畸形和睑颊接合部的解剖学特征。

该研究通过用碘染色和高分辨率显微计算机断层扫描12具大体标本的相应部位，观察眶下区的解剖结构，并进行解剖学研究和组织学评估。

图2二维图像的中央、内侧和外侧矢状面（上图）以及相应的Masson三色染色（下图）。主隔（红色箭头）由组织良好、致密的胶原束组成，由眼轮匝肌眼睑部的深筋膜形成。多个轮匝肌后纤维板（黑色三角形）也参与了轮匝肌保留韧带、前轮匝肌纤维板（白色三角形）和眼轮匝肌深表筋膜（红色三角形）的形成。PO，眼轮匝肌的眼睑部分；眼轮匝肌的眶部。

结果显示，轮匝肌保留韧带由位于轮匝肌边缘的主隔和位于轮匝肌后平面的多个纤维隔组成。

隔膜起源于眼轮匝肌眼睑部分的深筋膜，大致位于内侧角巩膜缘的水平，将肌肉固定在眼眶边缘，并在外侧眼角处继续外侧眼眶增厚。

图3一名82岁男子的解剖照片。发现一个连续的隔膜从眶缘发出。（左二）沿睑颊交界处，隔膜由沿眼轮匝肌和眼轮匝肌的眼睑部分交界处的深筋膜的多层眼轮匝肌后纤维板组成。（右二）眶隔已被切除；连续隔由眼轮匝肌眼睑部的深筋膜形成。

沿睑颊交界处，从眼轮匝肌眶部深筋膜发出的多个纤维间隔会聚于上述间隔。通过三维模拟，眼轮匝肌前睑缘部分和眼轮匝肌前纤维之间的皮肤插入连接与泪沟和眼睑沟精确对应。

除此外，组织学评估和解剖学研究也证实了这些观察结果。

图4不同年龄样本的二维图像的侧矢状面：（上图，右）一个1个月大的男婴；（左下方）一名31岁男子；（中，右）一名65岁男子；和（右下）一位89岁的男子

使用上述方法，可以清楚地看到轮匝肌保留韧带的细微解剖特征。该研究更新了泪沟和睑颊接合部的解剖学知识。泪沟和睑颊接合部的出现与眶下韧带-筋膜系统的老化密切相关。基于碘染色的高分辨率显微计算机断层扫描是一种在不损伤标本的情况下观察精细解剖结构的好方法。但研究者认为，还应该进行更多的研究来评估面部的保留韧带系统，并设计更多的生理手术选择。

泪沟和睑颊交界处的解剖学特征由眶下韧带筋膜系统定义，其描述对设计下眼睑整容手术具有指导意义。

原始文章：

Chen, Shuxiu M.D.; Ma, Hengyuan M.D.; Song, Tao M.D.; Li, Haidong M.D.; Wu, Di M.D.; Wang, Yongqian M.D.; Yin, Ningbei M.D. Anatomical Characterization of the Tear Trough and the Lid-Cheek Junction: An Iodine Staining Technique Based on High-Resolution Micro–Computed Tomography, Plastic and Reconstructive Surgery: April 2022 - Volume 149 - Issue 4 - p 646e-654e

doi: 10.1097/PRS.0000000000008964