盘点：JACC四月第一期研究一览

1.PET/MRI在检测动脉炎症中的应用

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.075

动脉粥样硬化是一种慢性炎症疾病，但是尚缺乏动脉早期炎症的检测方法。本研究的目的旨在通过混合18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描/磁共振成像（PET/MRI）方法检测血管炎症的可行性。本研究纳入了PESA临床研究中的755名（40-54岁，男性占83.7%）通过血管内超声检测有斑块的患者，并对其颈动脉、主动脉和股动脉进行了PET/MRI检测。最终，在48.2%的患者中检测到动脉炎症（24.4%为股动脉，19.3%为主动脉，15.8%为颈动脉），在90.1%的患者中检测到斑块（73.9%为股动脉，53.1%为颈动脉）。18F-FDG的动脉摄入和斑块与心血管疾病风险的增加显着相关。由斑块数量和体积决定的斑块负担在动脉炎症患者中明显更高（p < 0.01）。另外，斑块的数量和18F-FDG的摄取呈弱相关性（r = 0.25； p < 0.001）。研究结果显示，在中老年亚临床动脉粥样硬化患者中，动脉炎症较常见，大范围的PET/MRI有助于检测到动脉粥样硬化相关的动脉炎症。

2.新型针管式导管消融方法治疗难治性室性心律失常

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.070

导管消融术对大部分药物难治性室性心律失常（VA）是有效的，然而对于部分异位起搏点位于心肌深处的VA来说，常规的心内膜和心外膜方法效果不佳，这类病人尚无有效治疗方法。本研究的目的旨在评估一种能够瞄准深部心律失常位点的新型可伸缩的27G针管的安全性和可行性。本研究纳入了31例之前至少接受过一次失败的导管消融术的持续性室性心律失常患者，对其进行了新型针管式消融，经过平均每个患者15针治疗后，73%的VT患者至少消除了一个异味心律失常位点，5例非持续性心律失常患者中4例出现周围性心律失常。经过平均6个月时间的随访，48%的患者无反复性的心律失常，另外19%的患者有所缓解。操作相关的并发症包括一例心包积液和非致死性的左心室起搏导联移位。研究结果显示，对于药物和常规导管消融难治性室性心律失常患者，该新型针管式消融方法可改善患者预后，且风险可接受。

3.联合心肌I型胶原相关标志物可预测房颤发病和复发风险

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.074

心衰患者的循环生物标志物I型心肌胶原交联或CCL+和心肌I型胶原沉积或CD+均有所升高，且与不良预后呈相关性。本研究的目的旨在评估生物标志物CCL+CD+的结合能否预测房颤患者的结局。本研究对242名心衰患者（研究1）和150名房颤患者（研究2）的血清样本进行了生物标志物的分析，根据生物标志物的阈值，将患者分成三类（CCL-CD-， CCL+CD- 或 CCL-CD+， 和CCL+CD+），并对71名研究2中的患者进行了左心房电解剖高密度标测。在研究1中，53.7%的患者基线水平时就有房颤，19.6%的患者发展为房颤（平均随访时间为5.5年），与CCL-CD-患者相比，CCL+CD+患者的房颤风险更高。在研究2中，在消融术后1年中，29.3%的患者有复发性房颤，与CCL-CD-患者相比，CCL+CD+患者的房颤复发风险更高，CCL+CD+的组合对相关的协变量增加了增量预测值。另外，CCL+CD+患者左心房电压低于其余患者（P=0.005）。研究结果显示，反映了I型心肌胶原过度交联和沉积的循环生物标志物的组合与房颤的发生风险和术后复发风险呈相关性。

4.循环死亡者来源的心脏移植术预后研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.067

循环死亡（DCD）者来源心脏的移植术是一种处于发展的技术。本研究的目的旨在总结评估澳大利亚DCD来源心脏移植后的预后。本研究纳入分析了2014年以来来源于45例DCD心脏的23例心脏移植手术。在45个来自DCD的心脏中，有33个恢复至可使用，共有12名捐赠者没有在预先规定的时间内停止循环。8颗心脏在常温灌注时未能达到存活标准，2颗心脏因机器故障而报废。最终共有23颗心脏进行了移植手术。所有受者均成功植入，其中9例采用机械循环支持。一例患者需要体外膜氧合在术后第6天死亡，4年内死亡率为4.4%，整个队列的总随访时间为15500天。所有幸存者的受试者超声心动图显示心脏功能正常，出院时无急性排斥反应。所有幸存者的纽约心脏功能分级为I级，双心室功能正常。研究结果显示，循环死亡者来源的心脏移植术后预后非常好，总体存活率高。

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