JGH: 克罗恩病急性严重下消化道出血患者再出血的危险因素分析

2021-09-18 MedSci原创 MedSci原创

克罗恩病 (CD) 患者发生急性的严重下消化道出血 (LGIB) 并不常见,然而,它是一种潜在的危及生命的并发症,并且它的复发很常见。

克罗恩病 (CD) 患者发生急性的严重下消化道出血 (LGIB) 并不常见,然而,它是一种潜在的危及生命的并发症,并且它的复发很常见。即使进行手术,如果出血灶位于肠切除范围之外,患者也可能会在术后立即再次出血。因此,本项研究旨在确定患有急性严重 LGIB 的 CD 患者再出血的危险因素,并特别关注与传统药物治疗 (CMT) 或手术相比,抗肿瘤坏死因子 (TNF) 治疗是否能降低再出血风险。

 

本项研究总共纳入分析了 131 名患有急性严重 LGIB 的 CD 患者,所有患者均是术后再出血的高危患者。研究人员将患者分为CMT组(n =99)、抗TNF治疗组(n =22)和手术组(n =10),其中手术组中没有患者接受抗TNF治疗。

 

研究结果显示在急性重度 LGIB 首次发作后 98 个月的中位随访期间,CMT 组、抗 TNF 治疗组和手术组的再出血发生率分别为 50.5%、18.2% 和 30.0%(P = 0.015 )。CMT 组 1 年和 10 年再出血的累积风险分别为 20.0% 和 64.7%,抗 TNF 治疗组为 13.6% 和 18.4%,手术组为 0% 和 40.7%(P = 0.020 )。多变量 Cox 回归分析显示,与 CMT 相比,抗 TNF 治疗与较低的再出血风险相关(OR,0.303;95%CI,0.108–0.849;P= 0.023)。

 

本项研究证实在急性重度 LGIB 的 CD 患者中,与 CMT 相比,抗 TNF 治疗可能会降低再出血的风险。虽然手术被认为可有效预防早期再出血,但伴随抗 TNF 治疗可能有助于进一步降低再出血的长期风险。

原始出处:

Dae Sung Kim. Et al. Risk factors for rebleeding in Crohn's disease patients with acute severe lower gastrointestinal bleeding: With special reference to the role of anti-tumor necrosis factor therapy. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.

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