“网红”院士的震撼演讲

一场演讲，细数3000年世界医药史。

三言两语，从牛顿、笛卡尔，说到爱因斯坦。

妙语连珠，从中医、西医，说到物理定律，讲到爱情。

一个人的演讲，全场近4000名听众激越兴奋，为之疯狂，为之痴迷！

2月12日，在重庆市涪陵体育馆，中国工程院副院长樊代明院士以一场题为《HIM 走向医学发展新时代》的精彩绝伦的演讲向医药圈投下了“新思维”、“整合医学”、“整体观”多个爆发力无穷的“脑力炸弹”。

被称为“网红院士”的樊代明，34岁当上副教授，47岁成为中国工程院院士，他还是美国医学科学院外籍院士，在国内外发表论文超过600篇，发表的文章累计影响因子在全球医学领域属于顶尖的1%。

演讲现场，每隔一分钟就会爆发雷鸣般地掌声，笑声更是接连不断。他给在场的近4000人，都讲了些什么呢？跟随记者的文字记录，让我们一起走进演讲现场。以下为樊代明院士演讲的部分精彩内容：

医改，改也得改，不改也得改，这是历史潮流。但怎么改，公说公有理，婆说婆有理。关于医改，领导没有少讲，是上上下下，文件没有少下，是大大小小，试点没有少做，是多多少少。但是怎么老是不满意，政府不满意，老百姓不满意，医院不满意，商家不满意，没有人说满意，怎么能满意呢？

医疗改革是一个系统的改革，涉及到方方面面，林林总总，我们局部地改，单数地改，或者说是短时效地改。比如说，药品零差价，单数地改，可能对整个医疗系统不一定有帮助，反而产生有害的影响。为了解决这个问题，中国工程院组织了83名院士，100多位部委级的干部，和1000位专家，分成8个组，历时两年半，下到了全国所有的省市进行调研，光是会议一共开了200多场，还组织了9个代表团，分赴9个国家进行调研，最后出来了一个报告。在这个报告中，我们大致提出来医改的“五大改革”：

第一条改革是立法。目前我们医疗卫生方面没有一个“母法”。所以，我们的领导是在“无法无天”地管，我们的医院是在“无法无天”地干。我们必须要立法，依法办事就好办了!

第二条是改制。医疗卫生我们现在有六七个部委在管，每一个部委都是正部级，每一个部长都是正部长，好管的都在管，不好管的都不管。应该把这些部委职能统起来，比如说成立一个“人口健康部”，这个部级别相当高，由国家领导人亲自担任部长，这样可能就会管好了！

第三条，钱不是万能的，但是没有钱万万不能。美国拿GDP的17%来搞医疗卫生，与之相比，中国的医疗卫生支出仅占GDP的5%。那我们能不能在美国17%的比例上减掉一点点，我们增加6%，增加到GDP的11%。是不是就能发生很大的变化呢？

第四条，医疗卫生工作一定要有监督，一定要设置一个级别比较高的、独立的监督机构。就像中纪委，监察监督所有的党政干部一样。

第五条，就是要有系列的医改行动计划，包括慢性病的防控、药品的管理和使用等。

以上所说的报告，目前还在调研和讨论当中，希望将来能够有很好的结果。

我们现在大家都在讲学术营销，我们将来，所有的销售代表，包括我们的总经理，都应该提升一下，改革一下，了解未来医学的走向，了解未来医学的时代的变化，否则的话，我们就会走弯路。

我们的医学来源于原始社会，自刀耕火种开始的不断积累，比如原始人类衣不蔽体、食不果腹，抓住什么吃什么，结果发现吃什么补什么，吃肝补肝，吃肾补肾，在漫长的过程中，我们形成了自己的医学。

人类历史上，真正形成完整的医学知识大致上有3000年左右的历史。如果把我们3000年医学进行高度浓缩，大家可以去看我的《医学发展考》，这本书210万字，1500页，重达六斤三两，这本书好在哪里？

举个例子，比如我们说呼吸科，书中详述了3000年来呼吸科里程碑的事件和产生事件的根源，然后指出目前呼吸科存在什么样的问题，再预测未来20年，呼吸科将发生怎样的变化。作为呼吸科药品的营销代表，你知道这个吗？没有这些，你能跟医生在一个层级上进行交流吗？这还只是一个学科，如果把90个学科知识凝为一体，就诞生了《医学发展考》这本书。读了这本书，你可能对世界医学发展的历史和未来有更加明晰的认识。

纵观世界医学发展史，我们将医学分为三个时代：

经验医学时代：世界上，大大小小，一共出现过100多个医学体系，中医、西医、藏医、印度医学等等，这些医学体系都是有用的，都是有效的。但随着时间的变化，很多都销声匿迹了，或是战争影响，或是时代淘汰了，或者有其他各种原因。比如中医，我们国家一代又一代领导人如果是强烈抵制，而不是极力推崇，可能今天中医也会遭遇销声匿迹的命运。

科学医学时代：西医本来就发达，由于引进了科学这一方法学，为人类创造了大量福祉，今天也到了至高无上、唯我独尊、孤芳自赏，任何事物发展到唯我独尊、孤芳自赏，它的结局也是消失。我们现在的医学，我们的西医，人类常见的4000多种疾病，到现在90%以上，是没有好药可治的。

整合医学时代：比如我们常见的感冒，感冒是我们治好的吗？所有的感冒不治也好。人类几千种罕见的疾病，现在99%是无药可治的。肿瘤现在很多治了不如不治。所以不断有新的医学理论出来，循证医学、转化医学、精准医学，这些医学都是从局部出发，从末端使劲儿，从一个角度解决一个问题，解决得了吗？

医学是全面性的问题，人是一个整体。医学，除了科学以外，还有很多跟科学一样重要，甚至比科学都重要得多的东西在里面。比如，哲学、人类学、心理学、艺术、技术等。所以凡是和人有关的一切学问，都应该纳入医学。

所以，下一个医学发展阶段一定是整合医学时代。

经验医学时代，我们不知道为什么，但是我们把病治好了。

科学医学时代，我们知道为什么，连分子都搞清楚了，很多时候它就是治不好病。

整合医学时代，我们不仅要知道为什么生病，又要把病治好。

新中国成立后，我国的医学发展经历了俄文时期（1949-1956）、薄文时期（1957-1965）、毁文时期（1966-1976）、中文时期（1986-1995）、译文时期（1996-2005）、IF时期（2005-2015）、整合医学（HIM）时期（2016-  ），未来将是整合医学时代。

我34岁当上副教授，47岁成为中国工程院院士，1983年从国外学成归来，还成为美国医学科学院外籍院士，在国内外发表论文超过600篇，发表的文章累计影响因子在全球医学领域属于顶尖的1%。一路走来，可以说轰轰烈烈、扎扎实实，但一直以来都是为文奋斗，对医学发展起多少作用呢？难怪国外有很多言论，看不起中国医学。但反观全世界，不都是这样吗？

但我认为，通过这一系列的折腾，我们培育了人才，搭建了平台，为整合医学的到来打下了坚实的基础。

2016年，中华医学会百年诞辰，当时我说，中华医学会成立100年，就做了一件事情，就是把外国人的东西拿进来，促进了中国医学的发展，功不可没。但这100年，我们也做了两件不好的事情。第一个，我们遏制了中医的发展。第二个，学科分科越来越细，我们走向了极端，一个医生只能看一种或两种病，病人到医院找不到合适的医生。

现在和国外比，我们可以说，到了跟跑，几乎并跑的状态，他们用什么药，我们用什么药，他们做一个手术，我们马上也能做，甚至做得比他快。但是，未来100年，能不能做到“领跑”呢？这就要看我们有没有新的思维。

恩格斯说：一个民族，要站在科学发展的高峰，一刻都不能少了新的思维。

医学本来这么好，解决了这么多人的就业问题，但我们为什么还要变呢？英国剑桥大学医学史家罗伊·波特说：我们人类从来没有像现在一样，活得这么长，活得这么健康，但是医学遭到质疑，也从来没有像今天这么激烈。

医学发展到今天这个地步，已经不能使大家活得更长，活得更健康。医学为什么要变？因为，我们的医疗对象，我们的服务形式发生了变化。

第一个，我们从历史上着重解决传染性疾病，到了今天非传染性疾病多发。50年前，医学主要面临的是传染性疾病，现在主要是慢性病。死亡原因中，80%是慢性病。我们的医疗经济负担有70%是用于支付慢性病的。

第二个，从营养不良性疾病，现在变成了营养过剩。

第三个，从年轻性的疾病，现在变成了老年性的疾病。

第四个，从生物性疾病，现在变成了病毒性疾病多发。

疾病谱也在发生变化，我们从过去的单一病因的疾病，现在变成了多病因的疾病。过去是简单的疾病，现在变成复杂的了。过去是早期性的疾病，现在是晚期性的疾病。过去是单器官的疾病，现在变成了多器官的疾病。过去是器质性疾病，现在则是心理疾病多发。

医学的形势在发生着变化，发生了异常广泛、极为深刻的变化，是相当的复杂，极端的迅速。那么我们医学仅仅只是科学的那点知识，能行吗？当然不行！

今天，医学实现了科学化，但同时丢掉了人文性。医学离科学越近，医生离病人越远。医学离分子越近，医生离病人就越远。

医学实现了现代化，但同时丢掉了现代性。举个例子吧！原子弹，先进吧！也很现代化!但是每个人屁股后面别着一个原子弹，你说你活得好吗？活不好！

第三个，医学实现了国际化，但同时丢掉了民族性。我们总是想用一个方法、一个药品包打天下，不同的民族、不同的地区，是不一样的。

医学实现了智能化，但同时丢掉了真实性。我们现在仪器都自动化，来一个病人，不看病人，就抽血、化验、检查。医院现在发展最大的就是检验科。一进去之后，像好大的工厂一样，都是机器，检验以后发现一个异常，就针对那个异常治疗。真实吗？没有说一个指标异常，就一定是某一个种疾病，有一个病就一定某个指标异常。不是那么回事儿！

如果医学实现了科学化、现代化、国际化、智能化，但同时丢掉了人文性、现代性、民族性、真实性，你说它还能叫做医学吗？那个时候“医将不医，药将不药”。

在这样的时代背景下，整合医学应运而生。

什么叫整合医学？整合医学，也称为整体整合医学，就是从整体出发，把人看成一个整体，全因素地、多维度地出发，把现有的知识和经验加以整合，有所取舍，关键是舍，形成新的医学知识体系，使之更加适合、更加符合人类疾病的治疗和健康的呵护。这里强调，通过整合形成新的医学体系。

整合医学强调三个“观”，“三观”表述为整体观、整合观和医学观。

第一个，整合医学的“整体观”，它涵盖了空间健康学、人间健康学、时间健康学。比如，按照空间健康学，人与自然密不可分，是天地的一部分，自然的一部分，人还是社会的一员。人如果脱离了社会，要么就是兽，要么就是神，绝对不是人。人与人之间，如果总是相互设防，相互敌视，相互猜忌，你说你过得好吗？肯定过不好。

说到人间健康学，它涉及构成人体的物质、能量、信息等，我们现在对物质研究比较深入，但是对于能量和信息，则所知甚少。比如，有人一感染感冒病毒就感冒，但有的人就是不感冒，每个人都是不一样的。把简单的科学生物学知识放到人体，就有问题了。

培根说：知识就是力量，科学就是力量。

五四运动后，我们把一切正确的叫做科学，一切不正确的叫做不科学。其实不科学，有的时候没有问题，比如我把病治好了，也是可以的。我们不能在脑袋上戴一个紧箍咒，排斥一切现在认为不科学的东西。

最近50年，诺贝尔奖医学奖等国际大奖都把医学类奖项颁给做分子研究的人，而没颁给研究人的人，这种微观的研究可能不一定对整体的研究有好处，有可能把我们的医学导入歧途。我们必须要改，我们不能沉溺在微观世界，孤芳自赏，我们游刃在分子之间左右逢源，我们创造了大量的论文，却与治病无关。

所以医学不能脱离了整体观，个体难以代表整体，自从科学引入医学之后，它要求我们的个体应该是“纯爷们儿”、“纯姐妹儿”。我们医生都做临床试验，一个药做实验，大家都来用。比如药品针对溃疡的患者，应该是只要你有溃疡，都可以用，但是临床试验不是。它有一个纳入标准，去掉了一大部分人群，再来一个“排除标准”，又去掉一大部分。只有剩下几个符合标准的“纯爷们儿”、“纯姐妹儿”，做出来的一个结果，然后算出一个平均数，实在不行中位数，实在不行标准差，再不行就来可信度，最后做出来，对几十个、几百个病人有用的药物，让几亿人、十几亿人用，你说这样合理吗？如果按照这个方法，所有的药品治疗疾病都是有效的，都能找到适用人群。

结构并非功能。科学要结构，医学要功能。比如，胰腺癌晚期，用西医的办法没办法治，没办法就叫中医来。这不公平。西医治不了，让中医来治，中医治不好，就说中医不行。有个病人说去看中医，诊断为胰腺癌晚期。我说，中医连胰腺都没有，怎么有胰腺癌？在中医里面，胰腺仅仅是一种功能性的。现在治疗癌症，美国、日本比较超前，但是癌症却还是不治之症。实际上，你不要管什么理论，不要管什么结构，中医一搭脉，开一个方子，结果癌症晚期多活6个月，你说结果谁对谁不对？

局部之和不是整体，有生命的整体才叫整体，无生命的整体只能叫尸体，一个眼科下设17个医学分科，一个小分科只管其中一部分，有人管前不管后，有人管后不管前，病人都不知道找哪个医生，这像话吗？

我们现在说整合医学，整合分为三个层次，第一串联式整合，第二是并列式整合，第三是交联式的整合，也是整合的最高层次，他需要逻辑思维、抽象思维、形象思维。

转化医学是整合医学的路径，循证医学是整合医学的路源，精准医学是整合医学的路标，光有路径、路源和路标是到不了目的地的。因为我们还有方向盘，我们还有四个车轮，我们还有发动机，更要有一台完整的车，还要有一个灵活的驾驶员，加在一起就是整合医学。

整合医学有点像我们构建万里长城，建万里长城需要图纸、沙浆和砖头。整合医学的图纸就是“整体观”，整合医学的沙浆就是“整合观”，砖头就是“医学观”，整体整合，三个加在一起，才能称为整合医学，取其中一个，建立不了整合医学这个“长城”。

目前，全中国已经成立了4个全国性的整合医学学会，很多大学目前也成立了整合医学学院，我们现在还成立了医学教育平台：www.dazhuanjia.com，这是一个所有医生继续教育和学习的平台。整合医学越来越频繁地走进大众视野。

我有一个名句叫：“I Love HIM”！这个“HIM”就是整合医学的英文缩写，整合医学将会成为医学发展的必然方向，它必将成为未来医学发展的第三时代。

纵观3000年医药史，踏着波浪而行，你将成为“大家”，成为“专家”，否则你只关注于某一领域，某一种手术，你说我就原地不动，或者逆潮流而动，你绝对会成为一个“医匠”，只知道自己会做什么，不知道别人会做什么。而“专家”不仅知道自己会做什么，也知道别人会做什么。

老子早就说过：智者知道自己会做什么，知道别人会做什么，这是智者，各行各业都是一样的。

而“大家”是知道自己会做什么，知道别人会做什么，知道全世界都不会做什么，但知道将来要做什么。现在做的是将来要做的事情，必然成为大家。尽管进展缓慢，挫折无穷，受人嘲笑，甚至谩骂，但他依然坚持。

你想成为大家吗？你想成为专家吗？要记住一句话：If you want go fast，go alone，If you want go far，go together。你要想走得快的话，一个人走吧！但要走得远，得一起走。简言之：独行快，众行远！

樊代明院士精彩语录

我们当时在临床做医生的时候，一说你是检验科的，很多人都看不起他的。要找对象，检验员都很难找到对象。

《黄帝内经》只用30%的篇幅来写医学，剩余的70%都是其他知识加起来的，成为经典。现在我们写分子的不写细胞，写细胞的不写分子，写细胞和分子的，把人给忘记了，你说这是医学书吗？

我们把科学理论放在医学上，出了很大的问题。比如牛顿的定律是死的，如果把牛顿定律放到活的人的身上，是要出问题的。

我们用解剖刀把人体变成了器官，我们用显微镜，把器官变成了细胞，我们再用分子刀，把细胞变成了分子。然后游刃在分子间，不能自拔。

今天，我们传统的医学生理学快要土崩瓦解，我们传统的病理学已经摇摇欲坠，我们很多病理科主任只会看染色，不会认细胞了。我们的大内科、大外科已经不复存在。我们的医学人文已经体无完肤，几乎与医学临床隔河相望，医生已经离病人越来越远。我们本来应该如恩人般的医患关系，变成了仇人。这样的情况，这样的医学发展和医学研究，不改，成吗？

说到时间健康学，我举个例子，不管是北京的杨柳，还是重庆的杨柳，都是3月份发芽，不管你有没有领导讲话，也不管你有没有红头文件！我们的一些鱼类，从来都是每年的同一时段，游回长江产卵，从来都没有互联网通知。人的24小时，也是发生变化的。比如，子午流注，我们的中医学早就有了。

按照细胞动力学，肿瘤细胞和正常细胞开合的时间不一样，我们按照一样的时间给药，肿瘤细胞如果打开了，药物可以进入杀死肿瘤细胞，但是如果给药的时候肿瘤细胞是闭合的，正常的细胞是打开的，这个时候给药，不就是在杀死正常细胞，谋财害命吗？

现在，地球变化太快，还有很多医学问题，我们找不到原因。比如，约1/5育龄妇女该生生不出来，你一查，输卵管是通的，一切都正常，爱人还经常在家，但她就是生不出来。什么原因，找不到。

我们现在经常吃“洋鸡蛋”，“洋鸡蛋”与“土鸡蛋”相比，个儿比较大，蛋黄比较大，有的还双黄，蛋黄大，蛋清就少。你知道肿瘤细胞什么特点吗？个儿比较大，细胞核比较大，胞浆比例失调。你说洋鸡容易吗？它冒着风险，为大家下一个又一个癌细胞，你吃，还是不吃呢？

什么叫疼痛？翻开字典，它叫：不舒服的感觉。我们中医是通则不痛，我们西医通了就痛。比如手指被砸到了，神经传输到大脑，人感觉到疼痛。如果做个局部麻醉，再砸手指，人就感觉不到疼痛。中医和西医，两个是不一样的，你管它哪个对呀？能把痛止住就行了。

水土不服，西药我什么都吃了，不顶用的，就用我们中医药的宝贝——藿香正气液。中午我人感觉不是很舒服，现在是神采奕奕，主要就是两支藿香正气液在肚子里起作用。所以，我现在旅行包里，老是有藿香正气液。

有人称我们医生为“大国工匠”，我觉得这是对我们医生的侮辱，我们怎么能称为工匠呢，动物生病了都不能找工匠看。我们人是活生生的，有血有肉啊！光修理关节，不管人的死活，哪能是这样呢？

我们现在很多医生，比如是做切胃手术，一辈子只做切胃，切了扔，切了扔，你烦不烦啊！你应该是手术做到500例之后，去攻克这个手术发现的别的问题，把手术让给年轻的医生来做，这样科学才发展。

医学不能依靠数据治疗。过去血糖超过6mmol/L，就叫糖尿病。我的血糖从来都是7mmol/L，医生叫我降，我就不降，我妈给我的“7”，我糖化血红蛋白正常，就不降。现在发现血糖超过7mmol/L的多了，血糖超过7mmol/L才叫糖尿病，我终于回到正常了，我幸好没降！樊代明64岁，口若悬河，上午讲了两个小时，下午又讲两个小时，晚上还要到万州，关键是我妈给我的“7”。

一个人有成千上万的细胞，一个细胞有成千上万的分子，每一个时间都在发生着动态的变化，如此构成的数据，究竟有多少？于是我做了一首诗：数据复数据，数据何其多。哪个更真实，谁也不好说！

樊代明院士简介

樊代明，1953年生于重庆，2001年当选为中国工程院院士，消化病学家，现任中国工程院副院长、美国医学科学院外籍院士。他还是亚太地区消化病学会常务理事兼国际事务委员会主席、原第四军医大学校长，中国抗癌协会副理事长、国家科技奖励委员会委员、国家教育部首批***奖励计划特聘教授。