JACC：经导管主动脉瓣置换术后急性冠脉综合征的发病率、临床特征和影响
2018-12-18 xiangting MedSci原创
中位随访25个月后，约十分之一接受TAVR的患者因ACS再次入院。
这项研究旨在评估TAVR后急性冠脉综合征（ACS）的发病率、预测因素、治疗和预后。
约一半接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者同时患有冠脉疾病（CAD）。然而，TAVR后冠脉事件的发生和临床影响仍在很大程度上是未知的。
研究纳入2007年5月至2017年11月在作者所在医院接受TAVR的连续性患者。在1个月、6个月、12个月和此后每年对患者进行随访。根据第三版心肌梗死通用定义对ACS进行诊断和分类。
共纳入779名患者（平均年龄79±9岁，52％为男性，平均STS：6.8±5.1％），其中68％有CAD病史。中位随访25个月（四分位间距：10至44），78名患者（10％）出现至少1次ACS发作，其中一半事件发生在TAVR后1年内。临床表现为2型非ST段抬高型心梗（35.9％）、不稳定型心绞痛（34.6％）、1型非ST段抬高型心梗（28.2％）和ST段抬高型心肌梗死（1.3％）。男性（风险比[HR]：2.19; 95％置信区间[CI]：1.36至3.54; p=0.001）、既往患CAD（HR：2.78; 95％CI：1.50至5.18; p=0.001）和非经股动脉通路（HR：1.71; 95％CI：1.04至2.75; p=0.035）与ACS独立相关。53名ACS患者（67.9％）进行了冠脉造影，其中30名患者（56.6％）接受了经皮冠脉介入治疗。ACS发作时的院内死亡率为3.8％。ACS后中位随访21个月（四分位间距：8至34个月），全因和心血管死亡率分别为37.3％和25.3％
中位随访25个月后，约十分之一接受TAVR的患者因ACS再次入院。男性、既往患CAD和非经股动脉通路是ACS的独立预测因子。ACS与中期死亡率高相关。
原始出处：
Victoria Vilalta. Incidence, Clinical Characteristics, and Impact of Acute Coronary Syndrome Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. December 2018.
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